Гиперплазия эндометрия + пременопауза.

[Marina_7]

Мне 46 лет, вес 67, рост 161. Месячные с 11 лет, цикл 23-28 дней, необильные, болезненные.
Диагнозы: интерстицио-субсерозная миома матки, с 2006 года.
невролог: Недостаточность кровобращения в вертебро-базилярном бассейне, мигрень простая форма.

Жалобы. В ноябре прошлого года резко ухудшилось самочувствие, стало подниматься давление до 160/90, усилились головные боли, пропали месячные.
В конце января месячные вернулись, первые 5 дней были очень обильные, толстой прокладки с тампоном хватало на час, потом еще 10 дней обычные. В фервале опять не было, в марте опять очень обильные, но уже 3 дня, в апреле обильные, первые 3 дня. потом еще 3 дня как обычно.
УЗИ от 27.04.12 (14-й день цикла)
Матка увеличена, длина 6.8, передне-задний размер 5.1 см, поперечный р-р 5.9 см.
Миоматозные узлы с ровными четкими контурами, первый по задней стенке 3.1x2.9 см, второй в дне 1.8x1.7 см.
Эндометрий утолщен до 15-16 см, неоднородный за счет гипоэхогенных включений. Яичники в норме.
Гормоны от 04.04.12 (16-й день цикла)
ФСГ 8.75 (фоллик.ф. 2.8-11.3; овуляц 5.8-21; лютеин.ф. 1.9-9.0)
ЛГ 8.0 (фоллик.ф. 1.1-14.7; овуляц. 17-77; лютеин 1.0-14.7, постменопауза 20-100)
Пролактин 34.8 (жен. 1.9-25; фоллик.ф. 4.5-33; овул 6.3-46; лютеин.ф. 4.9-40)
Холестерин 5.28 ммоль/л (3.70-5.00)
Глюкоза сыворотки (венозная кровь) 5.0 (3.30-6.10)
Общий белок 63.8 ( 66-87)
Альбумин 36.2 (38.0-55.0)
Тиреоглобулин 21.8 (1.70-56)
Антитела к тиреоглобулину 2.1 (0.00-40.0)
Т-4 свободный 1.2 нг/дл (0.80-1.90)
Т-3 свободный 2.8 (1.50-4.10)
ТТГ 1.33 (0.40-4.00)
антитела к тиреоидной пероксидазе 10.6 (0.00-35.00)
СА-125 29.0 ( 1.90-16.30)
карциональный антиген 0.78 ( 0.42-4.80)

Общий анализ крови
Лейкоциты 5.65 ( 4.00-9.00)
Эритроциты 5.36 (3.70-4.70)
Гемоглобин 15.0 (12.00-14.00)
Гемотокрит 43.6 (32.00-42.00)
Тромбоциты 237 (150.00-320.00)

4.05.12 раздельное диагностическое выскабливание цервикального канал и полости матки. Гистероскопия: длина полости матки по зонду 8 см, эндометрий неоднородный пышный.
Гистология: простая гиперплазия эндометрия - равномерная пролиферация желез с резким утолщением эндометрия и отсутствием разделения его на слои. Железы расположены хаотично, извитой формы, кистозным расширением и разной степенью интенсивности пролиферации эпителия на отдельных учатсках, а также неравномерной по интенсивности пролиферацией клеток цитогенной стромы, которая содержит густую сеть аргирофильных волокон, выраженных в разных участках эндометриальной стромы. В большей части структур эндометрия не отмечено клубков спиральных артерий.

Врач назначила новинет. А купила, но прочитала противопоказания и побоялась пить. С трудом удалось облегчить головные боли и понизить давление, к тому же у мамы в таком же возрасте после назначения гормонов случился тромбоз вены в ноге.

Сдала еще раз гормоны 06.06.12 (5-1 день цикла) и общий анализ крови
ФСГ 18,4 (фоллик.ф. 2.8-11.3; овуляц 5.8-21; лютеин.ф. 1.9-9.0, менопауза 31-130)
ЛГ 9.0 (фоллик.ф. 1.1-14.7; овуляц. 17-77; лютеин 1.0-14.7, постменопауза 20-100)
Эстрадиол 17.8 (жен пременопауза 13-191, постменопауза 11-65)
Пролактин 13.5 (2.39-25.15)
Тестостерон 0.26 (0.26-1.22)
Холестерин 4.37 (3.70-5.0)
Лейкоциты 4.0 ( 4.00-9.00)
Эритроциты 5.42 (3.70-4.70)
Гемоглобин 14.9 (12.00-14.00)
Гемотокрит 44.8 (32.00-42.00)
Тромбоциты 225 (150.00-320.00)
Формула
палочкоядерные 1 (0.00-5.00)
сегментоядерные 44 ( 45-70)
лимфоциты 46 ( 19-40)
моноциты 7 ( 2.00-9.00)

УЗИ не делала.
Врачу сказала про сомнения по поводу новинета. Врач назначила циклодинон на 3 месяца и буквально сказала, что будем ждать, куда кривая вывезет, может, все само пройдет, а может и нет, тогда опять выскабливание либо удаление матки. Напугала онкологией Уверяет, что новинет нормальный препарат, а я очень боюсь, что опять усилятся головные боли, они у меня с февраля по апрель продолжались по нескольку дней, постоянно, с перерывом в 3-4 дня. Работать почти не могла, после лечения стало полегче, но обезболивающие все равно пью регулярно, 2-3 раза в неделю.
Сказала, что начинается климакс.
Я врачу этому доверяю полностью. Но хотелось бы послушать и других.

Пока договорились лето переждать, потом смотреть. Врач велела контролировать месячные, а узи сделать, если опять вылезут проблемы.
Мсячные были 2 июня, обильные первые 3 дня, но меньше все же, чем раньше, всего 5 дней продолжались, неболезненные.

А какое у вас мнение, уважаемые врачи? Пить или не пить гормоны?

[DrTatyana]

1. НЕобходима повторная консультация невролога, если мигрени усугубляются
2. Можно рассмотреть вариант Мирены. Собственно говоря цель вашего доктора - это профилактика повторения такой ситуации и защита вас от кровотечения и повторных оперативных вмешательств.
3. Нет зависимостей от цикла мигреней?
Как правило, усиление мигреней - эстрогензависимый процесс, поэтому можно подумать о чистых гестагеновых препаратах
ВЫ курите? Беременности и роды?

[Marina_7]

Спасибо за ответ!
Я не курю и не курила, беременностей было 4, роды 1 преждевременные, 1 миниаборт, 2 выкидыша.
Да, врач мне говорила, что гормоны именно для профилактики. Я все понимаю, но так боюсь их принимать
Зависимость мигреней от цикла прямая сейчас, началось все осенью, за 2-3 дня до начала месячных головные боли начинаются и потом продолжаются несколько дней. Раньше просто иногда болела голова.

После лечения, назначенного неврологом в апреле, стало полегче, давление почти в норме, головная боль купируется амигренином хотя бы, хотя все равно частая.
Невролог ничего не говорила про гормоны, велела терпеть и ждать, когда пройдет климакс, тогда станет легче И контролировать работу сердца.
Я правильно понимаю, прием гормонов может облегчить и приступы мигреней?
А тромбоз от гормонов? У меня пока никаких проблем с венами нет, но у мамы есть, и тромбоз был на фоне приема гормонов.

[DrTatyana]

Риск тромбоза при беременности выше, чем при приеме КОК.
Еще раз напишу - Вам можно рассмотреть вариант мирены или чарозетты (лактинета)

[Marina_7]

Большое спасибо за консультацию!

[Marina_7]

Еще проблемка нарисовалась. На фоне приема циклодинона вдруг
отекла, вес резко увеличился на 4 кг, за один день, обувь не налезла.

Начитавшись интернета, добавила верошпирон, на второй день приема
отеки ушли, вес вернулся в норму.
Я правильно сделала? Продолжать прием верошпирона или не стоит?

[DrTatyana]

НЕТ!
бесконтрольное использование мочегонных может принести вред вашему здоровью!!!

[Marina_7]

Простите, а что значит "бесконтрольный"? Я в курсе про вред от мочегонных.
А как правильно надо было сделать? Не пить вообще верошпирон, просто переждать отеки? Отменить циклодинон?
Правильнее, конечно, к врачу идти, я понимаю. Но там запись, ближайшее время в июле, да и врач у меня платный, деньги пока временно закончились, слишком много я уже потратила на анализы, обследования и выскабливание

[DrTatyana]

Если ВЫ в курсе, тогда ВАши вопросы бессмысленны.

[Marina_7]

Почему бессмысленны? Верошпирон невролог назначал при приступах,
и про вред рассказывал, поэтому знаю.
Но про отеки я не знаю, что с ними делать. Выбрала из двух зол
меньшее, хотела просто совета тут спросить.
Ладно, спасибо и на этом.