|
#1
18.11.2010, 15:17
|
|||
|
|||
Выпадение волос!
Здравствуйте!
Пол женский, возраст 22 года, вес 52 кг, рост 167 см. Месячные начались с 15 лет, цикл регулярный 28-30 дней, необильные 2-3 дня, болезненные (в первый день пью обезболивающие) . Прохожу обследование по причине выпадения волос уже год как выпадают. Обследовалась у эндокринолога все нормально. Дерматолог направил на обследование к гинекологу, т.к. поредение волос наблюдается в основном в передней части головы, предположил что это гормональное. Результаты обследования: Шейка матки чистая, тело матки не увеличено, б/болезненное, придатки не определяются. Узи ТВ на 13-й день цикла. Шейка матки без особенностей, эндоцервик. не расширен. Матка: размеры 4,1*2,8*4,2 не увеличена, положение retroflexio,контур четкий, ровный. Миометрий однороден. М-эхо 6 см., соответствует фазе цикла трехслойное. OS: размеры 3,2*2,0 контуры ровные четкие, структурно неоднороден за счет 1 крупного жидкостного включения диаметром 1,5 см. (доминантный фолликул). OD: размеры 3,8*2,4 структурно неоднороден за счет 12-14 жидкостных включений, расположенных диффузно диаметром 5-8 мм. Пространство малого таза свободное. Выводы: кистозное изменение правого яичника, retroflexio uteri. Назначено на 20-24 день обследование на прогестерон и тестостерон (относительно выпадения волос). И со следующего цикла Диане-35 в течение 6 месяцев. Прокомментируйте, пожалуйста, целесообразность назначенного лечения. Не сильный ли этот препарат? Не будет ли потом проблем с возможностью забеременеть? Побочные эффекты? Повлияет ли на ситуация с волосами? 
|
|
#2
18.11.2010, 15:38
|
||||
|
||||
|
Кистозно измененный яичник - не есть причина выпадения волось.
Диане-35 хороший препарат. Я думаю, тут надо взвесить - страшно препарат принимать или страшно потерять волосы. Проблем с беременностью после отмены Диане-35 быть не должно. Возможно, ситуация с волосами улучшится, возможно - нет. Вы привели не полный список обследования, который обычно назначает трихолог, поэтому возлагать надежды только на один препарат, даже не выяснив причины алопеции - сомнительно.
|
|
#3
18.11.2010, 15:59
|
|||
|
|||
|
Ирина Игоревна, спасибо большое за быстрый ответ.
Трихолога у нас в городе нет, поэтому я уже полгода как хожу по разным врачам, а они в свою очередь проверяют все мои органы по отдельности, а не как целостную систему. Есть результаты печеночного комплекса, и на паразиты, и гормоны щитовидной железы, половые и спектральный анализ волос. Все вроде в норме.
|
|
#5
05.12.2010, 00:28
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Ирина Игоревна, подскажите пожалуйста, можно ли пить витамины Элевит Пронаталь не беременным и не планирующим беременность? Прописал врач дерматолог.
|
|
#6
09.12.2010, 19:28
|
||||
|
||||
|
Простое любопытство - почему дерматолог прописал пациентке, не планирующей беременность - именно витамины Элевит?
Хуже от витаминов, конечно, Вам не будет. Цель - не ясна.
|
|
#7
09.12.2010, 21:08
|
|||
|
|||
|
Сказал, что они самые лучшие. Но меня все-таки смущает то, что они для беременных.
С начала цикла стала пить Диане 35, уже 5 таблетка. Вчера появилось слабая тянущая боль внизу живота, это из-за приема ОК?
|
|
#8
09.12.2010, 22:31
|
|||
|
|||
|
Ваш доктор принял вполне обоснованное решение. Наличие значительного числа фолликулов андрогенного типа в"кистозно измененном яичнике", справедливо расценено, как вероятный источник гиперандрогении, которая является одним из факторов развития андрогенной алопеции.
|
|
#10
09.12.2010, 23:49
|
|||
|
|||
|
Не волнуйтесь. Такие симптомы возможны в самом начале приема ОК, когда уровень собственных гонадотропных гормонов привычно растет с начала очередного цикла и "по инерции" продолжает стимулировать фолликулы. Так происходит потому что действие КОК препарата еще не наступило в полной мере. С выводами стоит пока немного подождать.
|
|
#11
10.12.2010, 09:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Приведите, пожалуйста, ссылки на работы, где написано, что в 1м цикле приема КОК происходит стимуляция роста фолликулов, как Вы сказали, "по инерции".
|
|
#12
11.12.2010, 01:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Продолжительность циклов обычная - 28-30 дней. По данным УЗИ, имеет место определенное отставание созревания доминирующего фолликула и роста эндометрия. Поскольку такое отставание было синхронным со стороны как эндометрия, так и д.фолликула, резонно его объяснять недостаточной гонадотропной стимуляцией. В динамике подобных циклов наблюдается запоздалый подъем уровня эндогенного ФСГ, который к началу нового цикла не успевает снизиться до оптимальных значений, характерных для стабильно овулирующих молодых женщин. Отсюда-запредельно высокие уровни базальных уровней гонадотропинов, например, у ановулирующих женщин. Боли появились на 4 день цикла, в самом начале приема Диане-35. Поскольку мультифолликулярные яичники содержали значительное число антральных фолликулов, чувствительных (см. размеры) к ФСГ, то естественно, их эндогенная стимуляция происходила, как в предыдущем цикле, так и базальными уровнями оставшихся после предыдущего цикла гонадотропинов. КОК будет блокировать только новую секрецию гонадотропинов, никак не влияя на существующую. Индекс Перля для КОК пока еще остается в пределах 0,2-1,0(0,3-0,8). И в основном, нежеланная беременность наступает именно в первых циклах использования оральных контрацептивов. На эту тему написано великое множество статей. Очевидно, что без роста доминирующих фолликулов и их овуляции во время приема ОК, беременность не наступает. ОК начали блокаду секреции ФСГ, но существующие крупные антральные фолликулы в большом количестве реагировали на базальный уровень фоллитропина. Именно этим можно было обяснить болевые ощущения со стороны яичников. Пройдет немного времени, без дальнейшей стимуляции эти фолликулы уйдут в атрезию и боли прекратятся. Это обычная эндокринология. Здесь нечего больше объяснять или подтверждать.
|
Линейный вид
