Киста яичника - нужна ли операция?

[Tanimar]

Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 153см, вес 50кг. В 2000 г была сделана криодеструкция из-за эрозии шейки матки. Абортов не было, 2 КС. Месячные начались в 14 лет. До первого КС (в 2004г) цикл 28-30 дней 5-6 дней с болями в животе и груди, после КС цикл 28 дней 3-4 дня безболезненные, в марте 2008 года была задержка дней 15-16, пошла на УЗИ - киста правого яичника 5,5см. Врач назначала противоспалительное лечение (какое точно уже не помню) и гормональное - 3 мес пила Ярину. В сентябре забеременнела. Когда делала УЗИ в 11 недель Б. кисту было видно, а в 20 недель нет. Врач сказала, что она рассосалась. В мае 2009г родила второго ребёнка через КС. Месячный цикл 28 дней 5-6 дней длительность месячных и снова стали болезненными. И вот в декабре 2010 года снова задержка, тест отрицательный, я пошла к врачу. Посмотрев на кресле она сказала, что справа что-то есть и отправила на УЗИ (27.01.2011):
Тело матки: 51*42*55мм, контуры чёткие, строение миометрия - диффузно неоднороден, полость матки сомкнута, М-эхо: неоднородное 13 мм, Шейка матки: 35*27*37мм
Левый яичник:размеры 37*22 мм; структура - мелкокистозно изменён, d мах 11мм. Позади матки есть свободная жидкость h 12 мм.
Правый яичник: размеры 47*34мм, структура с мах жидкостным включением 40*32 мм.
Заключение: киста правого яичника (функциональная?). Диффузные изменения в миометрии.
Ещё сдавала мазок, но, к сожалению, результат не могу написать, т.к. на руки его не давали, а сразу вклеели в карточку (в нашей ЖК карточку заносят в кабинет врача и в руки вообще не дают), но я запомнила, что врач сказала, что обнаружены дрож. грибы, что-то ещё и лептотриксы. Сказала, что у меня очень скудная флора.
Итак, врач назначила свечи неотризола, вагисан, свечи ревмоксикама и на 3мес линдинет-30.
Я решила обратиться к ещё одному врачу (муж подруги), и он посмотрев результат УЗИ, сказал сходить ещё раз на УЗИ на 10-12 день цикла.
1 февраля пошли месячные (предыдущие были 20 декабря) и 10 февраля я сходила на второе УЗИ, но к другому узисту:
Матка расположена антефлексио, контуры чёткие, ровная форма грешевидная, размеры тела матки длина 48 мм толщина 42 мм поперечная ширина 43 мм миометрий диффузно однороден.
М-ЭХО 7 мм 11 день ментсруального цикла линейно серединно, длина шейки матки 32 мм
Яичник слева контуры чёткие ровные размерами 34/23/27 мм внутреннее строение однородное.
Образование жидкостное расположено справа от матки форма округлая диаметром до 60 мм внутреннее строение неоднородное эхо-взвесь с перегородкой толщина капсулы 6 мм. К боковому полюсу образования прилежит правый яичник размерами 28/17/20 мм. В малом тазу визуализируются гиперэхогенные линейные включения/спайки/. Толщина рубца 11 мм.
Заключение: киста правого яичника, спаечный процесс в малом тазу.
Узист сказала, что киста это старая, ещё та, с 2008 года. Знакомый врач, посмотрев УЗИ и меня на кресле сказал, что надо делать операцию, но из-за 2 КС лапароскопия может быть невозможна, а скорее всего надо делать полостную операцию((. Врачу доверяю, но так сильно не хочется ещё раз операцию, что решила спросить вашего совета.
Мой вопрос к вам - действительно ли надо делать операцию и каким всё-таки способом, если да?

[Dr.IrMa]

День цикла для 1го и 2го УЗИ?

Вообще, если размер сейчас 60 мм - это крупная киста.
Где Вы живете? 2 вхождения в живот, конечно, затруднят лапароскопию, но все же однозначных таких выводов делать нельзя.

"Классика жанра" - УЗИ на 5-7й день цикла.

[Tanimar]

Сообщение от Dr.IrMa

День цикла для 1го и 2го УЗИ?

Вообще, если размер сейчас 60 мм - это крупная киста.
Где Вы живете? 2 вхождения в живот, конечно, затруднят лапароскопию, но все же однозначных таких выводов делать нельзя.

"Классика жанра" - УЗИ на 5-7й день цикла.

1-е УЗИ - 39 день, 2-е - 10 день.
Живу в Днепропетровске.
Подскажите, пожалуйста, ещё - если всё-таки надо будет делать именно полостную операцию, то можно будет и трубы перевязать,т.к. больше я точно не хочу никаких операций?

[Dr.IrMa]

Все же я бы порекомендовала контроль на 5-7й день цикла.
Если делают СА-125 - тоже хорошо бы сделать.

Узнайте в своей стране, как поступают у Вас по поводу добровольной стерилизации - везде законы разные.
В РФ - Вы должны быть старше по возрасту. В Украине - не могу сказать.

[Tanimar]

Мне предлагали перевязку труб во время второго КС, но я отказалась, т.к. не хотела остаться без вероятности иметь ещё одного ребёнка, если бы мы с мужем ещё захотели, но если придётся делать полостную операцию, то буду просить о перевязке, т.к. совсем не хочу 4 операции, а там что врач скажет.
УЗИ скорее всего сделаю по Вашему совету, спасибо!
Ирина Игоревна, к какому выводу Вы больше склоняетесь, надо ли делать операцию, учитывая, что киста старая и не рассасывалась?

[Dr.IrMa]

Я склоняюсь к тому (как говорят международные гайды), что при наблюдении кисты более 3 месяцев ее надо удалять оперативно.
Как и где - вопрос технический.
И пока надо доказать, что она существует так долго и какой она структуры, для того, чтобы решить, что делать после оперативного вмешательства.

[Tanimar]

Большое спасибо, Ирина Игоревна, за консультацию!