Сахарный диабет 2 типа

[VeraMos]

Сообщение от Melnichenko

Было бы разумнее обсуждать данные по гликированному гемоглобину.
Все хорошо

Еще в прошлую пятницу надеялся выложить результаты, но не нашли результаты анализов в поликлинике. Пришлось заказать дубликат.

Это гликированный от 6 декабря 2017:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Это гликированный от 12 апреля 2018:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А это Холестерин и Глюкоза от 12 апреля 2018:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что можно посоветовать?

[Melnichenko]

Гликированный хороший, холестерин требует очного обсуждения, однократный подъем глюкозы - объяснения

[VeraMos]

Были у эндокринолога 28 апреля. Врач прописала Аторвастатин-К 20 Мг. - 1 таб. перед ужином на 3 месяца, потом просила пересдать Биохимию и с результатами вернуться к врачу.

[Melnichenko]

Согласимся.
Но почему так и не вижу кортизола крови утром ?

[VeraMos]

Сообщение от Melnichenko

Но почему так и не вижу кортизола крови утром ?

Кровь на кортизол маму не просили сдавать. Просмотрел результаты анализов за прошлый год, кортизола нигде не вижу.

Вы рекомендуете маме сдать кровь на кортизол?

[Melnichenko]

Прошу прощения - спутала с письмом со сходным ником

[VeraMos]

Выкладываю новые анализы мамы от 10 мая.

Как я понимаю, теперь пониженный холестерин из-за начала приема с 28 апреля Аторвастатин-К 20 Мг.

Как всегда, повышена глюкоза. Перед выходом из дома мама проверила глюкозу глюкометром, было 5,5.

Что можно посоветовать?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

В чем вопрос ?

[VeraMos]

Необходимо ли что-то делать, может быть менять назначенные лекарства, в связи со свежими результатами анализов, так как теперь холестерин ниже нормы?

[Melnichenko]

И в чем ужас чуть сниженного холестерина ?
Вы начали получать аторвастатин, напомните дозу,

[VeraMos]

Сообщение от Melnichenko

Вы начали получать аторвастатин, напомните дозу,

Доза 20 Мг.

[Melnichenko]

10 мг - если врач согласится

[Yariko]

10 мг аторвастинана - микроскопическая доза для пациента с ИБС и СД. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 моль/л. Действует принцип, чем ниже, тем лучше. Доза аторвастина должна быть не менее 20 мг.

[VeraMos]

8 июня вечером у мамы стало сильно болеть в груди, по ее словам, раньше таких болей не было, забрали на скорой в кардиологию. Я помню, что еще в 90-х у мамы бывали сердечные приступы и вызывали скорую. Мама этого не помнит.

Диагноз при выписке 17 июня: ИБС: Микроваскулярная стенокардия.

Я просмотрел фото ее мед. карты, еще в октябре 1995 года был поставлен диагноз: ИБС Прогрессирующая стенокардия.

По этому поводу я писал и выкладывал сканы в маминой теме по кардиологии: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=402107

Сейчас мама принимает:

С 4 мая прошлого года Глимепирид 1 мг. перед завтраком и Форметин 0,85 г. (Метформин) после ужина.
С 28 апреля прописали Аторвастатин-К 20 Мг., в начале июня снизили дозу до 10 Мг.
Гликированный гемоглобин от 6 декабря 2017 года - 5,90.
Последний гликированный гемоглобин от 12 апреля 2018 - 5,50.

Врач Yariko написала: "10 мг аторвастинана - микроскопическая доза для пациента с ИБС и СД. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 моль/л. Действует принцип, чем ниже, тем лучше. Доза аторвастина должна быть не менее 20 мг."
"Относительно СД, учитывая кардио анамнез, предпочтительнее выглядит назначение ингибиторов SGLT2, которые не только снижают уровень глюкозы, но и положительно влияют на снижение сердечно-сосудистого риска. Если позволяют средства, обсудите замену глимепирида на эмпа- или дапаглифлозин".


Галина Афанасьевна, хотел бы уточнить у Вас, в связи с тем, что у мамы диагноз "ИБС: Микроваскулярная стенокардия" есть ли необходимость изменить терапию по сахарному диабету?

[Melnichenko]

Вполне разумный совет о замене на эмпа или дпа глимепирида, несколько вычурная версия микроваскулярной стенокардии, буде не раздражает кариологов, псть себе будет