Перелом шейки плеча

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

т.е. достаточно ходить только на ЛФК, где есть грамотный инструктор?

Типа того. Можно и самостоятельно.

Сообщение от OSOCOL

вот и Вы пишите:

Системного остеопороза пока нет, местный немножко есть.

[sead]

Сообщение от OSOCOL

. у меня уже три маркерных перелома, а по денситометрии остеопороза нет.

в диагностике остеопороза маркерные переломы имеют больший вес, чем данные денситометрии. Так что я бы посоветовал прием бисфосфонатов или чего еще (при непереносимости бисфосфонатов)

[OSOCOL]

Сообщение от sead

в диагностике остеопороза маркерные переломы имеют больший вес, чем данные денситометрии. Так что я бы посоветовал прием бисфосфонатов или чего еще (при непереносимости бисфосфонатов)

ну вот, опять ничего не понятно. лечить или не лечить?
Подскажите, пожалуйста, врачи какой специальности занимаются лечением остеопороза?

[doctorSergei]

терапевты, эндокринологи.. тут главное понимание процесса и знание актуальных метолов терапии.

[sead]

Сообщение от OSOCOL

ну вот, опять ничего не понятно. лечить или не лечить?
Подскажите, пожалуйста, врачи какой специальности занимаются лечением остеопороза?

лечить. Я не знаю российских законов, но, в принципе, любой, кто имеет право выписать 70 мг алендроната раз в неделю или таблетку бонвивы раз в месяц . курс лечения - пять лет, затем один год перерыв и опять пять лет. никакие контрольные анализы не нужны - просто глотайте одну таблетку в неделю ( или в месяц). Есть и экзотические варианты типа капельницы раз в пол-года за полторы штуки баксов, но, как по-моему, это ненужное усложнение простенького вопроса

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Николаевич
Мне не дают покоя слова врача-рентгенолога. Она сказала, что ось плечевой кости значительно отклонена и полного восстановления не будет.
Это действительно так?
На что ещё влияет(?) Это отклонение?
Благодарю Вас за помощь и внимание.

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

Мне не дают покоя слова врача-рентгенолога. Она сказала, что ось

Можно не обращать внимания.
При этом переломе и положении фрагментов как раз плохое влияние на функцию сустава минимально. Можно добиться практически полной амплитуды.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые ортопеды.

с момента операции прошло больше двух месяцев. три раза в неделю хожу на ЛФК, занимаюсь дома. прогресс есть, но амплитуда активных движений все еще небольшая.

Сообщение от alex2006mobile

при прочих равных многое зависит от лечебной физкультуры.

Что еще можно сделать для более быстрого восстановления?

Сообщение от alex2006mobile

Есть пациенты, которые к двум месяцам уже полностью активно двигают с полной амплитудой, есть и которые к четырем, а есть и те, кто при прочих равных так и не смог полностью вернуться к полному объему движений.

похоже в первую категорию пациентов я не попала.

Еще проблема в том, что сохраняется сильный болевой синдром, особенно после ЛФК. поэтому до сих пор (третий месяц уже)принимаю обезболивающие.
то аркоксию 60 мг, то кеторол 20мг
Скажите пожалуйста, как лучше, принимать всегда только НПВС или чередовать с обезболивающими?
Большое спасибо за внимание и помощь.

[Karakush]

Это не очень хорошо, 3 месяца принимать НПВС. Необходимо внести изменения в программу реабилитации. Не должно быть настолько больно, что бы требовался постоянный прием препаратов

[OSOCOL]

Мой реабилитолог , считает что это нормально: Без упражнений через боль и немного больше, никакого продвижения вперёд не будет.
Меня больше беспокоит даже не боль во время занятий, а последующее усиление болевого синдрома после ЛФК. Я так понимаю, это не правильно?

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

Меня больше беспокоит даже не боль во время занятий, а последующее усиление болевого синдрома после ЛФК. Я так понимаю, это не правильно?

Тут нет "правильно". Надо постараться отвоевать максимум амплитуды в тех условиях, которые есть.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые ортопеды

Сообщение от alex2006mobile

Тут нет "правильно". Надо постараться отвоевать максимум амплитуды в тех условиях, которые есть.

Прошло три месяца после операции.( 20.11.20 перелом, 25.11.20 операция).
ЛФК занимаюсь. Объем пассивных движений существенно увеличился, активных движений - пока не очень. Прямую руку поднять перед собой получается чуть больше 90 градусов, отвести в сторону - 50 градусов.
Болезненность тоже уменьшилась, тем не менее боли в мышцах плеча постоянные, ноющие сохраняются. Все время хочется разогнуть руку в локтевом суставе.
При ЛФК болит сильно само место перелома.
В общем, до полной реабилитации еще далеко.
Вот свежие снимки.
Хотелось бы услышать ваше мнение.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]
[url=https://b.radikal.ru/b08/2103/25/707efcc9242f.jpg]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

P.S. По результатам свежей денситометрии - остеопороза нет. Эндокринолог назначил только витамин Д принимать, что я сейчас и делаю.
Благодарю вас за помощь и внимание.

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

от свежие снимки.

Перелом сросся. Надо работать над движениями.

[NadezhdaDoc]

Сообщение от OSOCOL

P.S. По результатам свежей денситометрии - остеопороза нет. Эндокринолог назначил только витамин Д принимать, что я сейчас и делаю.

Не могу согласиться. Диагноз остеопороз может быть установлен только лишь на основании низкоэнергетического перелома характерной локализации( в вашем случае - перелом плечевой кости при падении с высоты своего роста, + вы упоминаете про другие переломы) и на этом основании уже назначается лечение(бисфосфонаты+кальций+ витамин Д). Нормальная денситометрия или остеопения по денситометрии не опровергают диагноз остеопороза. Её результат нужен для дальнейшего отслеживания плотности костной ткани(повторить через год или два лечения).

[alex2006mobile]

Сообщение от NadezhdaDoc

Не могу согласиться. Диагноз остеопороз может быть установлен только лишь на основании низкоэнергетического перелома характерной локализации( в вашем случае - перелом плечевой кости

А при местном disuse остеопорозе после травм тоже целесообразно антирезорбтививное лечение?