Covid 19 и внебольничная пневмония.

[IrinkaVT]

Здравствуйте.
Заболели с мужем одновременно с 13.12.2020. Мазки на ПЦР положительные.

Я - 50 лет, рост 155 см, вес 56 кг
Сахарный диабет 2 типа компенсированный за счет похудения. Лекарств не принимаю. Болезнь Грейвса, резекция щитовидной железы. Резекция желчного пузыря.
Перенесла в легкой форме: температура 37,5 около недели, полная потеря вкуса и обоняния до сих пор не восстановилось, слабость присутствует.
Принимала арбидол максимум 4 таблетки\сутки, терафлю, ангеовит 1 таблетка\сутки.
Постоянный прием лекарств: мертенил 5 мг 1 таблетка\сутки, L-Тироксин день 100 мг, день 75 мг.

Муж: 49 лет, рост 178 см, вес 104 кг
Сахарный диабет 2 типа компенсированный: метформин 1000 2 раза\сут, джардинс 25 мг\сут, трайкор 145 мг\сут.
Температура 39,8 снижали но-шпа + анальгин + парацетамол в порошок + 50 капель корвалол, арбидол максимум 4 таблетки\сут., витамин С 1000, витамин Д 5000, комплекс магний + кальций + цинк, ангеовит 1 таблетка\сут., омега 3, холодные компрессы с уксусом на ступни и запястья. Сатурация 89.
Снижение температуры до 38,5 на короткий период.
16.12.20 мужа госпитализировали с диагнозом новая коронавирусная инфекция и осложнением внебольничная двусторонняя полисегментраная пневмония.
30.12.20 выписан с рекомендациями продолжения лечения. Всё выполняем согласно выписке.
17.01.21 выполнена КТ.
Все исследования и эпикриз прилагаю.

Уважаемые Доктора, пожалуйста, прокомментируйте результат КТ и адекватность лечения супруга.

[IrinkaVT]

КАК от 12.01.21

[Korzun]

Без подачи кислорода преднизолон ухудшает прогноз, я бы отменил его вне стационара.
В отношение Ксарелто - какая у него сейчас двигательная активность? Сатурация 89 - это сейчас?
Кардиомагнил одновременно с ксарелто (или эликвисом) не нужен.

Из текста не понятно с какой целью и в связи с чем принимает фенофибрат (трайкор)?
Метформин, джардинс, бисопролол - продолжайте.
Не исключена необходимость повторной госпитализации.

[IrinkaVT]

Благодарю за ответ.

С сатурацией 89 госпитализировали. Сейчас сидя, лежа, в покое 97-98 в течении дня, после улицы или зарядки 99.

Преднизолон - давали в больнице с кислородом, а чтобы закончить схему дома принимали 6 дней, уже прием прекращен.

Двигательная активность снижена, нет выносливости, но муж старается: 10-15 минут велотренажер, ходим на прогулки, за рулем пока полчаса выдерживает. Он даже, когда кушает устает, постоянно очень обильное потоотделение. Не знаем хорошо это или нет?

Кардиомагнил и ксарелто в разные приемы тоже нельзя? Вообще кардиомагнил назначен в больнице до нормализации тромбоцитов с контролем КАК. Ксарелто тоже назначен тем же доктором.
Тромбоциты за 28.12.2020 - 589х10х9
за 12.01.2021 - 162х10х9 (норма 150-400).
Оставим ксалерто, прекращаем принимать кардиомагнил.
Спасибо за информацию, уточню у очного доктора зачем назначили так.

Трайкор назначен эндокринологом для купирования диабета 2 типа и снижения холестерина, вкупе с метформин и джардинс.
На завтрак и ужин по 1 таблетке метформин 1000,
в 11:00 джардинс 25 мг,
на обед трайкор 145 мг.

Супруг на работу очень хочет, надеется обойдется без повторной госпитализации, но я волнуюсь за него, поэтому решила обратится на Ваш форум за консультацией. Пойдет в больницу, если потребуется, он адекватный, потому что здоровье дороже.

На 21 января выданы направления на анализы для мониторинга, я напишу результаты.

[Korzun]

Если имеется двигательная активность, то прием ксарелто не требуется. Т.к. вреда больше, чем пользы.

Кардиомагнил/аспирин не имеет отношения к числу тромбоцитов. К нему тоже не вижу показаний.

В отношение фенофибрата. Выложите, пожалуйста, одну из последних липидограмм (ЛПНП, триглицериды и т.п.).

[IrinkaVT]

Благодарю.

прием ксарелто не требуется.

Эти лекарства больше не принимаем.

Кардиомагнил/аспирин не имеет отношения к числу тромбоцитов. К нему тоже не вижу показаний.

Доктор, поэтому и обратилась к Вам за помощью, чтобы корректировать лечение.

В отношение фенофибрата. Выложите, пожалуйста, одну из последних липидограмм (ЛПНП, триглицериды и т.п.).

Все анализы и исследования я прикрепила к первому сообщению, других нет. Свежие будут после 21 января.

[IrinkaVT]

Анализы из больницы.

[Korzun]

Это я видел, там нет ОХ, ЛПНП, ТГ.
Когда-то же их делали? Не могли же просто так назначить фенофибрат.
Просто выбор странный, нужно понять логику врача.
Если логики особой не было, то фибрат лучше менять на статин. Статины легче переносятся и доказанно продлевают жизнь.

[IrinkaVT]

Нашла в карточке за 30.11.2020 анализ

[Korzun]

Вот теперь понятно почему Трайкор - триглицериды сильно повышены.
Но они и на фоне его приема повышены, имеет смысл усилить лечение: или добавить статин и перепроверить ТГ, или добавить 3-4 грамма омега-3-ПНЖК (типа Омакор) и перепроверить ТГ.

[IrinkaVT]

Хорошо, доктор. Всё выполним.

Разрешите, Вас, держать в курсе событий по ходу лечения и дальше?

омега-3-ПНЖК (типа Омакор)

Уже начали прием омеги с iherb, следующую банку омеги найду по Вашим рекомендациям.

[Korzun]

Хорошо, конечно пишите.

В омеге-3 в данной ситуации важно количество грамм - 3-4 грамма в сутки.
По Омакору это 3-4 капсулы по 1 грамму. Для других вариантов это может быть больше.

[IrinkaVT]

В омеге-3 в данной ситуации важно количество грамм - 3-4 грамма в сутки.
По Омакору это 3-4 капсулы по 1 грамму. Для других вариантов это может быть больше

Всё поняла. Надо, значит будет.

[IrinkaVT]

Здравствуйте, Доктора.

Не исключена необходимость повторной госпитализации.

Действительно потребовалась повторная госпитализация. С 27.01 по 12.02 супруг был госпитализирован.

[IrinkaVT]

К терапевту попадем 20.02, к пульмонологу 26.02, талон к кардиологу и направления выдаст терапевт.

Пожалуйста, посмотрите и прокомментируйте эпикриз.