#61
|
||||
|
||||
Цитата:
Ну, гастроэнтеролог считает, что скачки АЛТ/АСТ (повышения в 1,5-3 раза), что у меня были вот сейчас на фоне Трирозола - ничего критического. Можно и дальше принимать препарат. Какая уж тут гистология, вряд ли её назначат. Тем более сейчас, в пандемию ковид-19. |
#62
|
||||
|
||||
Цитата:
Я поняла это как прямую связь между нормализацией функционирования ЩЖ и излечением ОЭ. И значит, мне нужно тщательнее изучить это заболевание, тк я не всё понимаю. Потому что никто подробно ничего не объясняет. А офтальмопатия, как я вижу, прогрессирует. Позволю себе ещё повторить вопрос, заданный ранее, тк он не решился. - Может ли тирозол вызывать сильное изменение вкусовых ощущений? Появился очень кислый вкус во рту. Даже кисло-соленоватый. Вкус продуктов сильно искажается, сладости не чувствую вообще. Иногда немеет кончик языка. Была у стоматолога, парадонтолога - они не видят, чтобы по их профилю что-то вызывало такие проявления. Гастроэнтеролог по телефону сказала, что это похоже на заброс кислоты из желудка. Но у меня нет ни изжоги, ни боли. Связи с прекращением приёма Гепавилага врач не видит. Посоветовала принимать пантопразол, но пока лучше не становится. |
#63
|
||||
|
||||
Может - редко.
Разумеется, вы можете продолжать изучение предмета - но пока что у Вас не столько изучение, столько упорное следование своему намеченному курсу и по сути трата моего времени на развенчивание убеждений. Болезнь Грейвса- Базедова не орфанное заболевание, и нигде в оптимальную схему лечения ( три сосны ) не входит нечто, что требуется изучить самому пациенту, причем именно в том ключе, каково он сам считает изучением. Вряд ли, изучая предмет Вы дойдете до станции преадипоцит\ префибробласт, СTLA4 и рецепторы к ТТГ в орбите....
__________________
Г.А. Мельниченко |
#64
|
||||
|
||||
Цитата:
Откуда им взяться - я не врач. Я растеряна. Я не всё понимаю о своих заболеваниях и их взаимосвязях. Я просто хочу вылечиться, жить здоровой и родить ребёнка. И всего лишь пытаюсь найти ответы на все свои вопросы. Которые вам кажутся бестолковыми, тк вы - профессор и академик РАН, а я просто человек, на которого внезапно обрушилась куча диагнозов. И в поисках решения я вынуждена общаться с тремя разными врачами - эндокринологом, офтальмологом и гастроэнтерологом. Первая говорит - резекция. Вторая (и вы) - радиойод. Третья - ничего критического, пейте и дальше Тирозол. А то удалите щитовидку, а проблемы с печенью останутся - что тогда? И я не собираюсь записываться в мед, чтобы разобраться со всем этим. Я хочу понять, что происходит в моём организме на обывательском уровне, тк мне, как пациенту, не разъяснили этого "по полочкам". И в свете пандемии нет возможности получить консультации очно в полной мере. Извините, если Вам сложно со мной общаться. |
#65
|
||||
|
||||
1/ есть ТРИ сосны - консервативная терапия, РЙ и операция
2/ есть показания\ противопоказания и они известны как отче наш 3/ есть ситуации , когда выбор за больным Не могут 7 млрд на Земле быть врачами - но и термин " изучаю свою болезнь Э несоклько преувеичен Получаю информацию от врачей - уместнее
__________________
Г.А. Мельниченко |
#66
|
||||
|
||||
Цитата:
Зачастую, сколько врачей - столько и мнений. И меж ними - пациент, у которого голова трещит от этих мнений. И чтобы разобраться, нужно и самой хоть на обывательском уровне понимать, что, как и почему. Не углубляясь в процессы. А вот банально: Почему мама излечилась и от ДТЗ, и от Базедовой болезни безвозвратно и бесследно без радикального лечения (как минимум на 30 лет на теперешний момент), просто пропив таблетки какое-то время, а мне говорят, что нужна радикальная терапия и глаза могут не вернуться к исходному своему состоянию? Что будет, если мне удалят/облучат щитовидку и что будет, если не удалять её? Что мне более показано - резекция или РЙ? Когда перестанут болеть и деформироваться глаза, окажет ли на эти процессы нормализация ЩЖ? Почему эндокринолог считает, что из-за ЭО мне не подойдёт РЙ, а офтальмолог-эндокринолог считает, что ЭО - не противопоказание для РЙ. Почему "скачут" показатели печени? Что будет с печенью после РЙ/резекции ЩЖ? Я растеряна, я боюсь, у меня этих вопросов - куча. В той степени, в какой это волнует меня, это не волнует никого, даже тех врачей, кто меня консультирует. И это понятно. Я выше привела три мнения от трёх врачей, с которыми я общаюсь сейчас. И каждая из них довольна убедительна в своём мнении и видении ситуации. Ограничиться одним врачом и следовать его схеме и рада бы, да не могу - у нас универсалов нет, у каждого врача своя специализация, и к каждому я должна сходить за лечением. При этом каждый врач имеет своё мнение. Отсюда и вопросы, и переживания, и растерянность. Нет однозначной, ведущей к успешному излечению, схемы. |
#67
|
||||
|
||||
То есть вы заблудились в трех соснах, не так ли ?
Спасибо, конечно, за тонкий комплимент насчет наше убогости и не универсальности, но все же попробуем еще раз: Cосна номер 1 - консервативное лечение. Вероятность стойкого излечения после полутора лет лечения - 30 %, то есть с 70% вероятнстью не вылечитесь. неясное предшествующее поражение печение настораживает в отношении длительного лечения принципиально не улучшающим состояние печени препаратом С этой сосной разорались ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#68
|
||||
|
||||
Цитата:
Или даже так: в осинах и подосиновиках. Ни о какой убогости и речи не было. Ничего дурного я не имела в виду, извините. С первой сосной понятно. |
#69
|
||||
|
||||
2. Вторая сосна - наиболее принятая в мире -лечение РЙ ( можно без подготовки )
Если нет двоения и не курильщик - нет проблем с грядущим ухудшением ЭО Успех после 1 курса с позиции врачей ( гипотиреоз и замещение ) - в 85 % Успех после первого курса с позиций больного = эутиреоз надолго - в 5 -10% Повторный курс - 5% Риски : стационар на 3 дня, не беременеть полгода Разобрались ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#70
|
||||
|
||||
Цитата:
Про % успеха с разных позиций, извините, не совсем поняла. Что значит с позиции врача и с позиции пациента? Спасибо! |
#71
|
||||
|
||||
Вас будет радовать отсутствие гипотиреоза- нас будет настораживать возможный рецидив
__________________
Г.А. Мельниченко |
#72
|
||||
|
||||
Цитата:
В оставшихся 5% случаев потребуется повторный курс РЙ. Я верно поняла? |
#73
|
||||
|
||||
Верно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#74
|
||||
|
||||
#75
|
||||
|
||||
Нет, эктопия, резекция должна уйти в прошлое- играть в игру 15% рецидив и 45 гипотиреоз не очень хорошо.
Эктопия. Иными словами: операционные риски, риски послеоперационные, мастерство хирурга. Зато беременеть можно сразу же после - если, конечно, захочется.
__________________
Г.А. Мельниченко |