Лейкоз, ОМЛ тип М2, посоветуйте где дальше лечиться

Jpoul · #1 30.12.2012, 14:48

Доброго времени суток.
09.08.2012 года госпитализировали супругу, в гематологическое отделение 1 краевой больницы г. Хабаровска с подозрением на острый лейкоз.
Результаты анализов проведенных в мед. учреждении:
Группа крови АВ (IV) +
ОАК (10.08.12) Hb-81 г/п, Эр-2.6 , ЦП = 0,92, Тр-30, Лейкоциты 25,5 : бласты-80%, с/я -0, Лф-15%, мон -5%, СОЭ = 40
Миелограмма (10.08.12) – костный мозг гиперклеточный. Картина тотальной бластной метаплазии. Морф. бласты приемущественно миелойдного ряда. В цитоплазме палочки Аэура, Тип кроветворения нормобластный. МКЦ-единичные на стекле .
Цитохимические реакции МПО: Липиды- положительно, гликоген – диффузно положительно.
ИФТ костного мозга, (10.08.12) клетки с негативной и низкой экспрессией СД-45, предпол. Бласты. Кол-во 93%. Имкнофенотип СД-45 low-34+hla dr low 13++33++15+20+
Диагноз: ОМЛ по типу M2 с аберрантной экспрессией CD20
Кариотип (13.09.2012): 46 XY
Лечение:
1 курс ПХТ по схеме 7+3
Цитзар 170мг 14.08-20.08
Идарубицин 20мг 14.08-16.08
Миелограмма (07.09.12). Сосчитан с 200 клеток, скудноклеточный материал: бласты 3%, мц 0,5% ммц-1%, с/я 5,5%, Лимфоциты 39,5%, Моноциты 47%
2 курс ПХТ по схеме 7+3
Цитзар 170мг 28.98-04.10
Даунорубицин 80мг 28.09-30.09

Миелограмма (07.11.2012), бласты 1,4%
ИФТ костного мозга: СД 45-34+ 6%
3-курс высокодозная HIDAC
Цитозар 5000 мг (масса 60кг) 2 раза в день 13,15,17 ноября 2012.

Миелограмма (25.12.2012), бласты 8%
ИФТ костного мозга: СД 45-34+ 10%
Лечащий врач настаивает на проведении следующего курса по той же схеме.
Говорит, что такое повышение бывает и курс менять не надо.
Назначила 4-курс HIDAC, Цитозар 5000 мг 2 раза в день 2,4,6 января 2012
Боимся развития рецидива. У нас нет основания не доверять лечащему врачу, однако результаты анализа настараживают.
Вопросы:
1. Что может означать такое ухудшение анализов, рационально ли с вашей точки зрения продолжения ХТ по схеме HIDAC.
2.Учитывая ограничения нашей региональной медицины. Стоит ли смотреть в сторону проведения лечения не в Хабаровске (возможно в Ю.Корее).
На начало января намечено типирование родного брата супруги.
Спасибо!

Jpoul · #2 31.12.2012, 03:12

Забыл добавить. Возраст 30 лет, вес 60 кг. Самочувствие нормальное.