лямблии, ребенок 10 месяцев

[iriwka_kydr]

здравствуйте, уважаемые врачи!
Моей девочке 10 месяцев, рост 72, вес 7350. Родилась 51 см, 3162) Активная, ползает, встает и ходит с опорой, может держать равновесие до минуты без опоры. кормлю грудью днем и на ночь. прибавки по весу с рождения плохие. 2 зуба снизу.
2 дня назад сдали анализ кала на капрограмму. В этот же день пришел врач педиатр и сказал, что в кале нашли лямблии и надо лечить (причем всю семью). К сожалению анализа на руках нет. ждем результаты анализа на дисбактериоз.
из лекарств принимаем:
Вигантол 5 капель утром
линекс 1 капсулу *2 раза в день в течении 5 дней
пропили мезим 1/4 * 3 раза в день в течении 5 дней
ставим свечи кипферон утром и вечером сегодня 2 день.
Из симптомов у ребенка наблюдается: частый стул до 5 раз в день (не понос) в течении 4 дней, до этого ходила 2 раза в день. Последние 1,5 месяца обращала внимание врача, что постоянно сухая кожа иногда появляются островки. Днем на коже не сильно видно, но после ванны вечером они становятся красными. Врач списывала все на аллергию на прикорм, но мы ничего нового не вводили, соблюдали диету. Сейчас высыпания усилились.
Нам назначили лечение:
Депендал-М (1 таб = 50 мл) ½ таблетки *3 раза в день = 5 дней (такого лекарства ни одна аптека города не слышала, его найти не удалось)
Или
Фуразолидон (1 таб = 50 мл) ½ таблетки *3 раза в день = 5 дней ( почитала отзывы и противопоказания период лактации и возраст до года – боюсь такое лекарство давать, к тому же пишут что оно сильно на печень действует)
+
Фенистил 5 капель*2 раза в день + 5 дней
Смекта 1/3 пакетика * 3 раза в день + 3 дня (со 2 дня лечения)
Линекс 1 капсула * 2 раза в день +10 дней.

Кроме этого: Депендал-М или Фуразолидон маме и папе 2таблетки * 3 раза в день = 7 дней.
Я 3 месяца назад сдавала уже анализ на ляблии в связи с проявлениями аллергии на руке. Мои результаты:
наименование анализа __________ результат ________ норма

Лямблии IgM-антитела (ИФА) ____ ОТР. <1:10 ___ титр ___ ОТРИЦ/-/ <1:10
Лямблии IgM+A+G-антитела(суммарно)(ИФА)____ СОМН. 1:10____ титр ___ ОТРИЦ/-/<1:10

Коэфицент позитивности ____ 0.9 ____ <1.0

Описторхоз IgM-антитела (ИФА)____ ПОЛОЖ. /+/ ____ титр ___ ОТРИЦ/-/<1:100
Описторхоз IgG-антитела (ИФА) ___ ОТРИЦ /-/ ____ титр ____ ОТРИЦ/-/<1:100.
Сказали, что анализ не достоверен, пересдать, когда будет обострение аллергии. Но она постепенно прошла совсем, только последнюю неделю немного появилось. Анализы сейчас не сдавала еще.
Я решила сводить ребенка к гастроэнтерологу для более качественного лечения, но, к сожалению, в ближайшие 10 дней его нет в городе, а после не известно когда удастся попасть на прием.

У меня накопилось массу вопросов, помогите разобраться, пожалуйста( поскольку педиатр молодая и не опытная доверия к ней мало):
Стоит лечить ребенка по схеме предложенной врачом или лучше дождаться гастроэнтеролога?
Если лечить то, каким лекарством?
Что делать нам с мужем? Какие анализы сдать и к какому врачу идти?
Бабушки, дедушки тоже должны провериться?
Какие анализы и обследования стоит пройти перед приемом гастроэнтеролога (чтобы зря не терять время)?
Мы с ребенком уже полгода ходим в бассейн(2 раза в неделю) можно ли нам и дальше ходить или нельзя? Какова вероятность что заразился мальчик с которым мы плаваем( 9 месяцев)?

[iriwka_kydr]

еще сегодня заметила что у ребенка появился запах изо рта. не очень приятный но не кислый. пища как будто переваренная.
иногда ребенок как будто хочет срыгнуть и заглатывает сразу, морщится потом. похоже как будто кислота поднимается. изжога может быть?

еще один вопрос: что грозит ребенку если не лечить недели 2, до приема гастроэнтеролога?

[qwerty]

Лямблиоз - не смертельное, мягко протекающее, не опасное заболевание. Выявление антител к лямблиям не свидетельствует о лямблиозе, это бессмысленный анализ, достоверен только анализ стула. К тому же контактных при лямблиозе лечить не нужно. Т.о., остальные члены семьи в лечении не нуждаются. Основной источник заражения - вода. Скорее всего, ребенок в бассейне заглотил воду с цистами. Назначенное лечение не соответствует ни отечественным, ни, тем более, международным рекомендациям по лямблиозу. Я не сторонник назначения лечения по интернету. Поэтому предлагаю спокойно дождаться приема у гастроэнтеролога, потом Вы выложите здесь в теме полученные назначения, и мы их обсудим. Тема переедет в Паразитарные заболевания.

[iriwka_kydr]

спасибо за быстрый ответ.
нам на руки дали результаты наших анализов. и мы записались на прием к гастроэнтерологу на ср (24 марта), теперь ждем.
анализ на УПФ (дисбактериоз):
наименование микроорганизмов __________ норм а (мкг/г)________ результат
1. Патогенные микробы семейства кишечных ____нет______нет
2. Эшерихии:
-типичные ______10 в 7-10 в 8____10 в 7
-лактозонегативные ____‹10 в 5____‹10 в 4
-гемолитические__нет______нет
3. УПФ __‹10 в 5____‹10 в 4
4. Стафилококк золотистый___нет_____10 в 6 Sbaph aurens (не разборчиво написано)
5. Др. стафилококки с гемолитическими св-ми_______‹10 в 5_ 10 в 6 sbaph epiou…dis (не смогли разобрать)
6. Дрожжеподобные грибы рода Candida ____ ‹10 в 4 _______ ‹10 в 4


Анализ кала (капрограмма):
Форма – не оформ
Цвет – корич
Слизь – нет
Кровь – нет
Реакция на скрытую кровь – нет
Мышечные волокна: детрит+ (не разборчиво)
Жирные кислоты - ++
Растительная клетчатка переваримая - +
Крахмал - ++
Иодофильная флора - ++
Слизь - +
Эпителий - +
Лейкоциты – 3-4-5 виз( не разборчиво)
Простейшие – оби лямблии
Яйца глистов – не обнар

прокомментируйте пожалуйста.

[iriwka_kydr]

прокомментируйте, пожалуйста

[qwerty]

Прочитайте про дисбактериоз статью в Педиатрии в ЧАВО.

[iriwka_kydr]

Добрый вечер!
Сегодня мы сходили на прием к гастроэнтерологу.
Диагноз:
Лямблиоз от 12.03.10
Дисбактериоз кишечника ассоциированного вида (что это?), суб-й (стаф. Зол. С гемал св)
Ферменмоламия под ? (не очень разборчиво, подскажите что это)
Гипотрофия
Рекомендовано:
Кал на ренгенопленный тест (что это? В карточке написано а на приеме ничего врач не говорил)
б/х ан крови общ блир …… (а дальше вообще не разборчиво)
консультация аллерголога при нед-ти веса генетика

лечение:
пекто 1ч л * утро, вечер = 7 дней
+ креон (10 000) ¼ капс * 3 раза во время еды = 2 нед
После пекто
Фуразолидон 1/3 таб* 2раза после еды = 7 дней
+ р-р хофитоля 5 капель * 3 раза + 2 недели
Затем стафилококковый бакрериофаг 10.0*2 раза =10 дней
Затем линекс 1 капс * 2 раза = 1 месяц при ал. Реакции бифидум 5 раз * 2 р = 1 месяц

Маме, папе: метронидозол после еды 0.5 * 2 раза = 7 дней
+ аллокол 1 таб * 3 раза = 2 нед
Маме конс инфекциониста по предварительному диагнозу описторхоз под ?

[iriwka_kydr]

прокомментируйте пожалуйста

[qwerty]

Да, грустная история. Я уже сказала, что членов семьи лечить не нужно. Почему ребенку ставится диагноз гипотрофии? Выложите, пожалуйста, прибавки по месяцам. Я очень надеялась, что гастроэнтеролог скажет Вам, что ребенок с минимальными проявлениями лямблиоза в лечении не нуждается, он пройдет сам собой. Из всех назначенных препаратов (Пекто- не препарат, а БАД, вообще не должен назначаться врачем) только фуразолидон имеет отношение к лечению лямблиоза, но это далеко не самый эффективный препарат. Ребенок еще очень маленький, пищеварительная система в стадии развития и ознакомления с новой пищей (прикормы) и имеет право на частый стул, тем более не жидкий. Стафилококк имеет полное право высеваться из кишечника, поскольку он туда постоянно попадает из внешней среды. Я бы Вашего ребенка вообще не лечила, а понаблюдала бы. Думаю, что, если вы через пару месяцев пересдадите анализ, лямблий уже не будет.
Маме я бы порекомендовала пересдать кровь на описторхоз в другой лаборатории - возможна лабораторная ошибка.

[iriwka_kydr]

мы решили не лечить пока ничем.
через 2 недели пойдем к другому гастроэнтерологу.
подскажите какие анализы нам стоит сдать?
я не понимаю: надо или нет лечить золотистый стафилококк?

про поводу родителей: мы (я и муж) сдали капрограмму и УПФ, общий анализ мочи. ждем результаты.
еще я сдала молоко на флору и чувст к антибиотикам - жду результат.

[qwerty]

Да ничего не нужно ни лечить, ни сдавать. И по врачам ходить тоже. Единственное, я бы перепроверила Вас на описторхоз. Вы прочитали в Педиатрии статью про дисбактериоз?

[iriwka_kydr]

да, прочитала. пришла к выводу что лечить не надо пока нет дикого поноса или рвоты, температуры и тд.
дашу лечить мы не будем. просто почаще в поликлинике анализы сдавать будем.
а мне надо кровь на описторхоз сдать?
вечером выложу прибавки по весу. нам говорят 23 процента не хватает.

[qwerty]

Да, пересдать на описторхоз в другой лаборатории. Есть определенное противоречие в первом результате, свидетельствующее о возможной ошибке.