Здравствуйте! У меня проблема. Справиться сама не могу. Помогите. Опишу все с самого начала, чтоб было понятнее.
1.08.17г. – легла на операцию в ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр Минздрава РФ.
При поступлении: по данным УЗИ и ТАБ: гипоэхогенный узел перешейка до 15 мм, цитологическая картина папиллярной карциномы, вероятно В-клеточной. Тиреоидный статус – субклинический тиреотоксикоз Са, ПТГ, кальцитонин в пределах нормы.
Операция: 2.08.17г. видеоассистированная тиреоидэктомия (хирург – Малюгов Ю.Н.) Уровень ионизированного кальция 1.1 ммоль/л.
Диагноз: папиллярная карцинома щж, субклинический тиреотоксикоз, pN3NxM0 , ст.III
Осложнение: ограничение подвижности правой голосовой складки.
Назначена доза эутирокса 100 мкг

3.08.17г. Са++ - 1.1 (норма 1.13-1.31)
паратгормон – 0.5 пмоль/л (норма 1.3-9.3),

Через месяц анализы следующие:
4.09.17г.: паратгормон - 2.61 (норма 1.6-6.9)
кальций ионизированный - 1.13 (норма 1.03-1.23)
26.09.17г.: ТТГ - 1.4 мкМЕ/мл (норма 0.27-4.2)
Т4 свободный - 12.76 пмоль/л (норма 12-22)
ТГ - 0.04 нг/мл (норма 1.4-78)
АТ-ТГ - 77.13 МЕ/мл (норма 0-115)

13.10.17г. направлена в ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава РФ г.Обнинска. Врач-радиолог Родичев А.А.
Заключение: оказание высокотехнологичной мед.помощи, радиойодтерапия.
Заключение радиолога: гистопрепараты консультированы в МРНЦ № 60964/17-1-3. Всего 3 пр. В готовых препаратах фрагменты ткани щж, в части которых неинкапсулированный папиллярный рак трабекулярного строения с инвазией в капсулу железы, инвазии за ее пределы не обнаружено.
Показаний к РЙА не установлено (отсутствие экстратиреоидного распространения опухоли, низкий уровень ТГ). С73, рак щж pN1bN0M0 ст.I (TNM 7-ed, 2009).
Назначена доза эутирокса 125 мкг.

23.10.17г. кровь: глюкоза – 5.4мМоль/л (норма 3.9-6.4)
АлАТ – 37ед/л (норма 5-40)
АсАТ – 38 ед/л (норма 5-40)
Холестерин – 7.2 мМоль/л (норма 3.3-5.5)
Са – 1.9 (норма 2.0-2.5)
23.10.17г. ЭКГ – синусовый ритм, нарушение фазы реполяризации миокарда левого желудочка.
29.11.17г.: ТТГ - 0.094 мЕд/л (норма 0.4-4.0)
Т4 свободный - 14.76 пмоль/л (норма 9.0-19.05)
19.12.17г.: АТ-ТГ - 104.7 ед/мл (норма меньше 18)
Триглицериды – 1.76 мМоль/л (норма 0.52-2.42)
Холестерин – 5.88 мМоль/л (норма 3.94-6.86)
Холестерин-ЛПВП – 1.13 мМоль/л (норма 0.88-2.25)
Холестерин-ЛПНП – 3.95 мМоль/л (норма 2.05-4.82)
Коэффициент атерогенности – 4.2 (норма 2.0-3.0)
ФСГ – 44.37 мМЕд/мл (постменопауза: 19.30-100.60)
Пролактин – 169 мЕд/л (норма 109-557)

16.01.18г. Глюкоза - 5.9 мМоль/л (норма 3.9-6.4)
Общий белок - 74 г/л (норма 66-88)
АлАТ - 64 ед/л (норма 5-40)
Альбульмины - 42 г/л (норма 35-50)
АсАТ - 43 ед/л (норма 5-40)
Билирубин общ. - 15.4 мкМоль/л (норма 8.5-20.5)
Билирубин прям. - 5.8 мк Моль/л (норма 2.2-5.1)
Мочевина - 6.5 мМоль/л (норма 2.5-8.3)
Кретинин - 89 мкМ/л (норма у женщин 53-97)
Холестерин - 7.6 мМоль/л (норма 3.3-5.5)
Триглицириды - 2.33 мМоль/л (норма 0.52-2.42)
23.01.18г.: ТГ меньше 20 нг/мл (норма меньше 55)

Я принимаю 125 мкг эутирокса до сих пор. Наблюдаюсь у врача-эндокринолога в областном центре. Врач назначил урсосан 250 (3 месяца) по 3 -1 раз на ночь, глюкофаж Лонг 750 по 2 - 1 раз в день. От повышенного давления назначен бисопролол 125 мг полтаблетки 1 раз в день. Правая голосовая связка у меня не восстановилась, поэтому назначен гомеовокс по схеме.
1. Мне что-то не нравятся мои гормоны ТГ, Ат-ТГ и ТТГ. Когда была на приеме у радиолога в Обнинске, он сказал, что постепенно к нулю придут все показатели, но здесь наоборот увеличение по всем позициям. Что это может быть?
2. Еще меня беспокоит повышение АлАТ и АсАТ. Это же что-то с печенью?
3. То и дело болею простудными заболеваниями. Особенно часто стало болеть горло при простуде. Может, начать принимать имунномодуляторы какие-то? Или это нормально после удаления щитовидки?
4. У меня немного понижен уровень кальция, но я себя неплохо чувствую. Иногда немного сводит судорогой икры ног. Опять попить препараты кальция?
5. По ощущениям дозировка эутирокса в норме, никакого дискомфорта не испытываю. Нужно ли менять дозировку эутирокса?
Очень жду вашего совета!

1. Если не сделана радиойодтерапия, то через полгода следует сделать тест с отменой тироксина и сцинтиграфию с 123-I.
2. Нужна консультация терапевта. Чаще всего это следствие избыточного веса. Вопреки правилам форума, Вы ни рост, ни массу тела, ни возраст не указали.
3. С операцией не связано, То, что понимается в России под фразой "попить иммуномодуляторы для поднятия иммунитета", к медицине не относится - препаратов, обладающих доказанной эффективностью, не существует.
4. Если имеется снижение кальция почти через полгода после операции, то надо не "попить кальций", а постоянно принимать препараты кальция и активной формы витамина Д (альфа-Д3, этальфа и др.) так, чтобы поддерживать кальций на нижней границе нормы. Кальций следует определять как расчетный, по уровню общего кальция и альбумина крови.
5. Дозировка эутирокса определяется не по ощущениям, а по уровню ТТГ и св. Т4. До проведения пробы с отменой тироксина можно сохранять эту. Если тест с отменой также не даст показаний к проведению радиойодтерапии, то можно держать ТТГ повыше.

Спасибо большое за ответ. Извините, не досмотрела по информации. Мне 46 лет, вес 110кг, рост 170см.

При массе тела 110 кг стОило бы удивляться нормальным трансаминазам, а не повышенным. Худеть нужно. Это практически единственный эффективный способ лечения. И не только неалкогольной жировой болезни печени.

А Вы не можете подсказать, с чего начинать худеть? После 7 вечера я не ем. Хлеб - редко.

Ой ,я неправильно написала показание ТГ!
23.01.18г.: ТГ меньше 0.20 нг/мл (норма меньше 55)
Это хороший результат? Все-равно выше ,чем был до этого
26.09.17г. ТГ - 0.04 нг/мл. Это нормально?

Это нормально