Уважаемая Галина Афанасьевна!

Мне 29 лет, вес 51 кг, рост 164 см. При безуспешных попытках забеременеть в течение 2016-2017 года, а также из-за сбоя менструального цикла (задержка в июне 2017 на 8 дней, чего раньше никогда не было), гинеколог назначила мне ряд анализов, в тч диагностику щитовидной железы.
Анализ крови от 22.06.17:
ТТГ<0.0025* мЕд/л референс 0.4 - 4.0
Не знаю, имеет ли значение Билирубин общий 52.7* мкмоль/л референс 3.4 - 20.5

Затем назначили УЗИ щ.ж. от 23.06.17. (делала моя гинеколог, врач УЗД)
Расположение щ.ж. типичное, перешеек неравномерно утолщен справа, толщина перешейка 4мм, размеры правой доли 13*12*42мм, объем 3,1 см3, размеры левой доли 14*13*41мм, объем 3,6 см3, объем обеих долей 6,7 см3, неровные контцры в зоне перешейка, четкие, капсула четкая непрерывная, эхогенность панерхимы: ниже эхогенности подчелюстных слюнных желез, эхоструктура диффузно-неоднородная, крупнозернистая с анахогенными структурами диффузно, больше в зоне перешейка и правой доли, неоднородная за счет мелких узловых образований в правой доле средней трети гипоэхогенное с ровными, четкими контурами 5*4мм, в левой доле в верхней трети неоднородной структуры с ровными, четкими контурами 5*3мм.
ЦДК-перинодулярный кровоток. Кровоток усилен значительно в правой доле, ассиметричен высокоскоростной, среднерезистентный. Макс. систолическая скорость кровотока в нижней щит. артерии справа 40м/сек, в нижней щит. артерии слева 16м/сек.
Л/у региональные не увеличены, л/у внутренней яремной цепи не увеличены, л/у надключичные не увеличены. Заключение: диффузно-очаговые изменения ткани щ.ж. Мелкие узлы обеих долей. ХАИТ?

Анализ крови от 24.06.17:
1) Антитела к тиреоглобулину 25,8 референс 4.1 МЕ/мл
2) Антитела к тиреопероксидазе 13,7 референс <5.6 МЕ/мл
3) Тиреотропный гормон (TSH) <0.01 референс 0.40 — 4.00 мМЕ/мл
4) Трийодтиронин свободный (FT3) 7.9 референс 2.6 — 5.7 пмоль/л
5) Тироксин свободный (FT4) 20.1 референс 9.0 — 19.1 пмоль/л

Проанализировав свое состояние за последнее время, могу отметить раздражительность, некоторую апатию, очень редко по ночам бывали приступы тошноты, тахикардии, потливости, но я считала это последствиями неправильного питания накануне. Сонливость и утомляемость у меня были всегда. Работаю в офисе за компьютером с 2008г. С 2013 года на работе вокруг меня более 15 компьютеров.
До этого сдавала ТТГ, Т4 общ, свободный, Т3 общ, свободный и Анти ТГ в 2015 году, все было в норме, кроме АнтиТГ 184,1 (IU/ml) референс менее 60. Никакие лекарственные препараты не употребляю, кроме Пенталгина в первый день менструации и редко мезим/фестал при тошноте.

Подскажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия? Какие исследования еще нужны? Все это может быть временными проблемами или уже является симптомами серьезного заболевания? Заранее благодарю Вас.

У Вас ТТГ независимый тиреотоксикоз, для выяснения того, не является ли он иммуношеным ( то есть болезнь Грейвса - Базедова) нужно оценить антитела к рецептору ТТГ или провести сканированме

Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а что такое сканирование?
Есть ли смысл пересдать анализы, допустим, через месяц и посмотреть, может, что-то изменилось, может допущена ошибка в лаборатории?

Сцинтиграфия.
Особого смысла нет

Забыла ещё написать, что у меня хронический тонзиллит примерно с 2010 года. Ангин не было и не бывает, может, один раз в детстве была. И В 2015 году было проведено лечение от ВПЧ 51, 56 тип.

Галина Афанасьевна, добрый вечер!

Сдала еще раз анализы. Результат от 27.06.17.
Т3 8,1 пмоль/л референс 2,6-5,7
Т4 23,9 пмоль/л референс 19,1
ТТГ 0,01 мМЕ/л референс 0,40-4,00
а-рТТГ 1,5 МЕ/л референс 1,0

Назначено Тирозол 10 мг 2 раза в день.

Это Базедова болезнь? Как срочно нужно начать лечение? Меня вообще ничего не беспокоило, кроме сбоя цикла, если бы не это, я бы не обратилась к врачу.
Нужно ли мне делать сканирование и другие дополнительные обследования?
Прокомментируйте пожалуйста корректность назначенного лечения.
Показано ли в данной случае лечение радиоактивным йодом? У меня нет детей и я планирую беременность. Неужели мне придется отложить беременность на 2 года? Но ведь и сама беременность может спровоцировать рецидив. Какую схему лечения Вы могли бы рекомендовать в моем случае?

Уровень атрТТГ практически в референсе. Нужно сканирование для ответа на вопрос, Базедова ли это блезнь или деструктивный тиреоидит, москвичке несложно провести это исследование

Галина Афанасьевна, я хочу попасть к Вам на прием, но сегодня мне сказали, что насчет записи можно звонить только 12 июля. Я могу до 12 июля не начинать лечение? И можно ли до приема сделать сканирование, чтобы уже с результатом к Вам прийти?

Сканирование нужно сделать до приема

Галина Афанасьевна, уточните пожалуйста, какое из сканирований нужно в моем случае?

1) Сцинтиграфия (сканирование) щитовидной железы с Тс-99м-пертехнетатом
2) Сцинтиграфия щитовидной железы с йодом-123
3) Сцинтиграфия щитовидной железы с йодом-131
4) Сцинтиграфия паращитовидных желез c Тс-99m-технетрилом (MIBI)

Пункт № 1.

Добрый вечер, уважаемые Галина Афанасьевна и Юлия!

Подскажите пожалуйста, нужно ли мне переделать УЗИ щж? На форуме я прочитала об УЗИ по системе TIRADS.

На сайте ЭНЦ вижу УЗИ:
1) УЗИ щитовидной железы
2) УЗИ щитовидной и околощитовидных желез
3) Ультразвуковое исследование щитовидной железы с эластографией сдвиговой волной

Какое УЗИ показано в моем случае?

И нужна ли мне консультация офтальмолога? Никаких жалоб у меня нет. Глаза болят, но это с тем пор, как я стала работать с 8 до 20ч. Зимой этого года были случаи, когда выходя на улицу после работы, начинало щипать глаз и потом слезотечение, но я это тоже связывала с длительной работой за компьютером.
И еще меня беспокоит, что три дня закладывает уши при наклонах, а сегодня закладывало в метро. Раньше такого никогда не было. На форуме в некоторых темах видела подобные жалобы. Это от щж?

При проведении УЗИ щитовидной железы результаты описывают с учетом определенных параметров, которые суммируют по системе TIRADS

Галина Афанасьевна, и все-таки нужно ли мне УЗИ переделать в ЭНЦ? Напомню, что первое и единственное УЗИ мне делала врач гинеколог-УЗД диагност в коммерческой клинике.

А зачем УЗИ, если нужен скан ?