Микроаденома гипофиза, СКПЯ

[Oxineya]

Здравствуйте. Меня зовут Оксана. Мне 24 года, рост 175 см, вес - 50 кг.
С 14 лет началась менструация. Всегда были задержки от 3 до 6 месяцев. Мой гениколог назначил мне узи, на основании которого поставил мне диагнз СКПЯ. Год пила бромкрептин. пока его пила -месячные были регулярными, перестала пить - снова задержки. сменила врача - сделала внутривагинальное узи, снова диагноз СКПЯ. Пила Диане 35. Начались сильные кровотечения и врач мне отменил этот препарат.
Сейчас я нашла другого врача.
Сдала анализы на гормоны:
Т3 - 1.57
Т4 - 13,02
ТТГ - 2,0
ЛГ - 10,2
ФСГ - 5,4
Пролактин - 474
Прогестерон - 4,5
Тестостерон - 3,1
Кортизол - 348,3
Эстрадиол - 0,51
ДГЭА - 95,4
По результатам УЗИ снова поставили диагноз СКПЯ
Врач отправил меня на компьютерную томографию.
Результат:
на сериях КТ турецкого седла
плотность задней доли гипофиза +37+40ед.Н
плотность передней доли +32+42 ед.Н.
Спинка турецкого седла без патологии.
Размеры гипофиза 0.4Х0,68 см.
Вывод - Микроаденома гипофиза.
Мой лечащий врач назанчил мне:
магнезию - 10 дней внутривенно
Пирацетам - внутривено - 10 дней
Актовегин - 10 дней
Кавинтон - месяц
Персен форте - месяц
Кальций Д3 никомед - 3 месяца
И снова Диане 35.
Я столько всего в интернете прочитала про Микроаденому гипофиза - но, такого лечения как у меня - не нашла.
Можно узнать - достаточно ли тех анализов, что я сдала чтоб поставить такие диагнозы как : СКПЯ и микроаденома гипофиза?
Правильное ли лечение мне назначали?
Или -стоит поискать другого врача?
Хотя, я у нас в ташкенте, кажется, всех врачей обошла уже...

[Melnichenko]

Разумнее всего искать другого врача
Ваш ИМТ = 16,6 кг/м2
Диагноз СПКЯ( см поиск ) устанавливается при ИСКЛЮЧЕНИИ других причин нарушений цикла - низкий ИМТ сам по себе может стать такоей причиной , а способ его поддержания заслуживает обсуждения
Микроаденомы есть у 15 % АБСОЛЮТНО здоровых людей и тем странным набором, который Вы перечислили , их не лечат

[Oxineya]

Спасибо большое за ответ!!!
сегодня начну поиски нового врача.
Надеюсь - они будут успешными.
Может - кто -нибудь знает хорошего гинеколога в г. Ташкент?

[Oxineya]

Я нашла нового врача с хорошими рекомендациями.
Меня направили на МРТ гипофиза, чтоб убедиться, есть ли у меня микроаденома, и прописали мне Дюфастон - чтоб вызвать менструацию и на 4-ый день сделать УЗИ и у увидеть - есть ли у меня поликистоз.
Результаты анализов напишу в эту тему. Поэтому, пожалуйста, не закрывайте ее.

[Melnichenko]

Поскольку микроаденома есть у 15% АБСОЛЮТНО здоровых людей, а еще в 5% ее видят там, где ее нет , хочется верить , что вы не попадете в эти 20%

[Oxineya]

Эх, кажется, отношусь я к этим 20 %.
Я получила результат МРТ гипофиза, помогите, пожалуйста понять его.
Магнитно-резонансная томография гипофиза и области гипоталамуса.
Техника сканирования Т -1 Sagital, 3mm T1 Coronal, T2, T1 Axial
На серии томограмм гипофиз деформирован за счет выбухания нижнего контура слева, размеры гипофиза переднезадний 9мм, вертикальный 7 мм, горизонтальный 12 мм
контуры четкие не ровные.
Аденогипофиз не однородной структуры из за наличия небольшого округлой формы участка патологической интенсивности, расположенного у нижнего контура, эксцентрично слева. С нечеткими контурами, однородными гипоинтенсивными в Т1 сигнальными характеристиками.
Воронка гипофиза расположена серединно, шириной 2 мм.
Хиазма зрительных нервов расположена обычно, контуры четкие, ровные.
Пещеристые синусы обоих сонных артерий симметричные, контуры четкие, ровные.
Пневматизация основной пазухи не нарушена.
Параселлярные цистерны с четкими ровными контурами, структура без патологических сигналов.
Область гипоталамуса, пластинка четверохолмия без особенностей.
Боковые желудочки мозга симметричные, не смещены, обычных размеров. Третий желудочек без особенностей. Четвертый желудочек обычной формы, не изменен.
Субарахноидальное пространство не расширено. Участков патологической интенсивности в полушариях головного мозга и мозжечка не выявлено. структуры задней черепоной ямки без особенностей.

Заключени: при наличии клинико-лабораторных данных данный МРТ_признаки могут соответствовать Микроаденоме гипофиза.

Так у меня микроаденома гипофиза?
и что это за "клинико лабораторные данные", которые могут это подтвердить?

[Melnichenko]

Те , которые в самом начале ОТВЕРГЛИ необходимость поиска микропролактиномы и тем не менее ненужное МРТ ( а ведь я Вам говорила о бессмысленности этого мероприятия ) было сделано.
Еще раз - в нормальном мире ВНАЧАЛЕ клиника, потом подтвержадющие диагностическую гипотез у исследование ( отвергающие другие гипот езы ) и лишь потом топическая диагнотика ( если нужна )
Залдачка для 4-го курса : у девушки с низкой массой тела вторичная аменорея, доказано отсутствие гиперпролактинемии, нарушений работы щитовидной железы,гипергонадотронпного гипогонадизма
Дальнейший алгоритм действий?
Правильно : разбор причин снижения массы тела и проба с прогестинами
Неправильно : серия запугивающих нунужных исследований в произвольной последовательности

[Oxineya]

Еще раз спасибо за ответ. Снова у меня появилось несколько вопросов.
Что касается низкой массы тела - это у нас семейное. По словам моей мамы,в моем возрасте она была такая же, даже похудее. Но, конечно, набрать массу мне бы не помешало.
Я бы хотела спросить про "проба с прогестинами". Я нашла в интернете информацию про эту пробу(в течение 6 дней ежедневно вводят по 10 мг прогестерона )
Но - я сейчас, по совету моего врача,принимаю "Дюфастон", и должна принимать его в течении 8 дней, после чего прикратить прием, ждать менструации и идти на 4-ый день цикла на УЗИ.
Мне сейчас -прекратить прием Дюфастона и начать делать уколы прогестерона?
Или, дюфастоном относится к прогестинам и им тоже можно такую пробу делать ( и я делаю ее сейчас)?

[Melnichenko]

Мама или не мама, но бесплодие у ВАС - Вам и решать , нужны или нет ответы на Ваши вопросы и рассказ о роли массы тела в становлении овуляции.
Дуфастон - прогестин

[Oxineya]

Спасибо за разъяснение. Если Дюфастон -прогестин, значит - я делаю "пробу с прогестинами". Буду ждать результата и бегом на УЗИ.
что касается моей массы тела.
что мне делать дальше?
Как понять - почему такой низкий ИМТ? И... как можно его увеличить?

[Melnichenko]

Есть такие тети и дяди - врачи называются.. Они смотрят людей и беседуют с ними , они оценивают пищевое поведение..Они же исключают болезни , вызывающие снижение массы тела ( ежели таковые есть )
Согласитесь , заочно это сложно..