Субмукозно-субсерозный узел и киста яичника.

[Nataly439]

Здравствуйте.
Мне 52 года, менее чем через месяц будет 53 года.
Менструации с 12 лет, очень болезненные, обильные, 5-7 дней, последние годы малоболезненные. В основном регулярные, цикл 28-30 дней, бывали перерывы 2-3 месяца из-за стрессов.
Роды 1 в 25 лет, естественные, абортов, выкидышей не было.
Приблизительно в 1999-2000 году делали конизацию шейки матки с диагнозом эрозия, тогда же впервые обнаружили миому.
УЗИ 2001 год, в возрасте 35 лет:
Матка типично расположена, контур ровный, размеры 63х51х62, полость матки 9 мм, стенки утолщены до 20 мм. В ПС в в/3 интерстициальный узел D 16 мм. Правый яичник 20х16 мм по ребру матки в спайках, левый яичник 27х20 мм
УЗИ в 2003 году, возраст 37 лет.
Матка слегка вправо, контур ровный, размеры 72х58х70, эндометрий 9 мм, полость матки по ПС интерстициальный узел однородной структуры d 16 мм, ПС 22мм, ЗС до 30 мм.
Левый яичник 28х26 мм, правый яичник 32х18 по ребру матки оба обычной структуры.
УЗИ в 2005 году, возраст 39 лет.
Тело матки неоднородной ячеистой структуры, размер 73х57х60 мм, по ПС интерстициальный узел d 21 мм, эндометрий 10 мм.
Левый яичник 32х19 мм у ребра матки, структура сохранена, правый яичник 30х21 мм обычной структуры.
Заключение: Миома матки, Аденомиоз.
Лечения никакого не проводилось. В июле и августе 2018 года менструации отсутствовали, были приливы, в сентябре менструации возобновились, приливы исчезли.
Посетила гинеколога, сделано УЗИ в октябре 2018 на 6-й день цикла, в заключении: Миома матки субмукозно-субсерозный узел по ЗС размером 50х47х48 мм, киста правого яичника (эндометриоидная) 37х29 мм с пристеночным гиперэхогенным компонентом 27х10мм.
СА-125 9,5 Ед/мл (норма 0-35 Ед/мл)
Врач рекомендует операцию в объёме экстирпации матки с придатками.
Хотелось бы получить второе мнение.
Действительно операция необходима?
Можно ли какое-то время понаблюдать, есть ли надежда, что с наступлением климакса миома регрессирует?
Или выжидательная тактика слишком рискованна?

[Nataly439]

Пока обследовалась для операции, болела гриппом, ждала записи к специалистам и на всякие обследования, сделала ещё 2 раза УЗИ малого таза у разных специалистов и на разных аппаратах.
УЗИ 29.01.19, 10 день цикла.

В описании появилась киста и на левом яичнике (вероятно функционального характера), а на правом яичнике киста по размерам увеличилась (представлен солидно-жидкостным образованием 53х33 м, эхогенность солидного компонента 35х31 мм со слабоэхогенным содержимым, с перегородками – вероятно, дермоидная киста)

УЗИ 19.02.19

Выдержки из описания.
Матка размеры 114х91х140 мм, объём 770,6 мл
М-эхо -17 мм, эндометрий однородный.
Структура миометрия неоднородная. В стенках несколько интерстициально-субсерозных узлов. Наибольший в правом углу 57х47х51 мм, объём 72,8 мл, в ЗС слева аналогичный узел 52х38х44 мм, объём 46,5 мл.
Полость матки неровная, включений не содержит.
Правый яичник – 62х38 мм, с жидкостным однородным образованием d 29мм, объём 13,7 мл и жидкостным образованием d 34 vv, объёмом 20,8 мл с перегородками внутри и утолщённой капсулой.
Левый яичник – расположен типично, 31х17 мм с фолликулами d 3мм.
Свободная жидкость в малом тазу не лоцируется.

То есть за 3 недели уже совершенно другая картина с кистами. На правом яичнике из одной большой вдруг образовались 2 поменьше. Матка значительно выросла в объёме, правда, менструации по срокам должны начаться, но пока нет.
Что происходит? О чём говорит такое "разделение" кисты на две? Это рак? Мне нужно срочно оперироваться?

[DrTatyana]

по описанию одна из кист функциональная и скорее всего исчезнет через 1-2 мес
срочности в операции нет никакой
менструации обильные? гемоглобин какой?

[Nataly439]

Спасибо за ответ.
Менструации каждый раз разной обильности. В основном умеренно. В январе болела гриппом (среди принимаемых препаратов был нимесил) и были очень обильные первые 2 дня (15 прокладок полностью пропитанных в день), а сейчас вот в феврале всё нормально прошло, даже менее, чем умеренные выделения, безболезненно.
Анализ крови ещё не делали.
Из жалоб у меня только постоянная небольшая боль, ощущение давления, дискомфорта внизу живота слева, в проекции левого яичника или сигмовидной кишки. Но эта боль уже несколько лет, я к ней привыкла.
Есть нарушения мочеиспускания, связанные именно с циклом. Усиление симптомов перед менструацией и во время. После окончания симптомы практически проходят.

[DrTatyana]

вам первым этапом обязательно надо сделать гистероскопию, а потом уже решать про операцию в целом

[Nataly439]

По поводу гистероскопии вообще не было предложений от врача. Врач ЖК торопит делать операцию по полному удалению матки с придатками и шейкой, пугает раком.
Сделала анализ крови. Гемоглобин 142, но, правда, немного повышены эритроциты, они чуть меньше по размеру от норматива и с меньшим содержанием гемоглобина в эритроцитах, если вообще имеют значение небольшие отклонения.
МРТ малого таза не заменит гистероскопию? Вообще МРТ надёжнее для определения типа кисты яичника и необходимости операции?

[DrTatyana]

нет, Мрт не заменит гистероскопию