Азооспермия

[senatorgm]

Доброго времени суток, господа !
Имею данный диагноз, мои цифры:
28 лет
спермограммы от 02.12.15 и от 10.12.15 - сперматозоидов 0.
объем, разжижение и прочие параметры эякулята в норме.

далее гормоны на 14.12.15г.:
пролактин 444,36 мМе/л
ЛГ 7,42 МЕ/л
ФСГ 14,29 МЕ/л
Эстрадиол 163,23 Пмоль/л
Тестостерон 7,10 Нмоль/л
ТТГ 3,17 мМЕ/л

ТРУЗИ предстательной железы -в порядке.
УЗИ мошонки:
Правое яичко:
овоидной формы, эхогенность умеренно усилена. Размеры 40х18х25 мм, структура однородная, V яичка 9,8 см.куб. Головка придатка 14х10 мм, тело и хвост не визуализируются. Полость мошонки свободна от жидкости. Вены семенного канатика не визуализируются.

Левое яичко:
овоидной формы. Размеры 39х17х25 мм, структура однородная, V яичка 8,7 см.куб. Головка придатка 12х12 мм, тело до 5 мм, хвост до 8 мм. Полость мошонки свободна от жидкости.
Вены семенного канатика:
при клиностазе d-2,0 мм, при клиностазе с пробой Вальсальвы d-2,3 мм
при ортостазе d-2,0 мм, при ортостазе с пробой Вальсальвы d-2,6 мм

Заключение: Умеренное варикоцеле слева.

Какие будут размышления ?

[Kulikov]

лучше конкретизировать, что именно Вас интересует.

[senatorgm]

что можете сказать по гормонам ? куда двигаться дальше ? насколько точна диагностическая биопсия ? лет в 18-19 по молодости, по глупости были залёты, значит не обструктивная форма ?

[Kulikov]

У Вас речь идет о необструктивной азооспермии (повышен ФСГ, уменьшен объем яичек). Обычно в таких ситуациях речи об излечении не идет и все усилия направлены на получение сперматозоидов для процедуры ЭКО-ИКСИ, чтобы зачать своего ребенка.

При этом выполняют тесты на генетические отклонения (кариотипирование, анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы), они могут выявить причину, дать прогноз на биопсию яичек и здоровье будущего ребенка.

У людей с необструктивной азооспермией и сниженным тестостероном применение в течение 3-6 месяцев препаратов стимулирующих выработку тестостерона может иногда приводить к появлению сперматозоидов в эякуляте, а также улучшать результаты биопсии яичек.

Оптимальным методом получения сперматозоидов (для процедуры ЭКО-ИКСИ) являются открытые методики (TESE), еще большей эффективностью обладают биопсии, выполняемые под оптическим увеличением (в идеале под операционном микроскопом) - microTESE.

[senatorgm]

Какие препараты, стимулирующие выработку тестостерона порекомендуете ?

[Kulikov]

Я заочно вообще стараюсь не делать конкретных назначений. Чаще всего используют антиэстрогены, если на них нет ответа, то аналоги ЛГ. До получения результатов генетических тестов стимуляцию лучше не начинать.

[senatorgm]

Сергей Николаевич, получил результаты генетических тестов, хотел бы отправить их вам на почту, чтобы вы посмотрели, ну и дальнейшие консультации в личной переписке. На какой адрес отправить ?

[Kulikov]

Мне формат форума более удобен, ссылки на исследования можно опубликовать и здесь, или же приложить сканы (фото) к сообщению. ФИО прикрыть и тем самым сохранить анонимность.

[senatorgm]

Вот, собственно, результаты

[Kulikov]

Анализы в порядке.
Завидую людям, которые могут себе позволить сдавать лишние (на CFTR мутации) анализы.

[senatorgm]

ну я по сайту выбрал пакет анализов по моей теме, решил, чтобы наверняка. Так в каком направлении дальше двигаться ? Какие препараты принимать для улучшения выработки тестостерона ?

[senatorgm]

И ещё, 2,5 года назад перенёс туберкулез на правом лёгком с распадом, полностью излечился, принимал все назначенные тубпрепараты: изониазид, рифампицин, этанбутол, пиразинамид. Могли ли эти сильнодействующие препараты повлиять на функцию ?

[Kulikov]

Вряд ли могли. За конкретными назначениями лучше обратиться к лечащему доктору.

[senatorgm]

у нас в провинции нет андролога, ближайший в Уфе, и то там на первой же консультации без лишних разговоров предложили биопсию. Я бы сначала хотел попробовать наладить выработку тестостерона по вашей рекомендации.