Тонкий эндометрий

[NataliyaR]

Добрый день, мне 30 лет, вес 56, рост 166см. Менструация с 12 лет, цикл 28 дней, регулярный, по 5-6 дней, 1-2 дня болезненные.
В 2011 году была беременность (первая) – замерла на сроке 8 нед, чистка в 10 нед.
3 цикла я пила Ярину, во время приема сдала все инфекции – все чисто.
После отмены Ярины прошел год, беременность до сих пор не наступила. Гормоны я сдавала - все в норме, цикл регулярный, овуляция происходит – на УЗИ видно ЖТ, единственное к чему есть вопросы – это эндометрий, на 21 д.ц. не более 8 мм.

Врач назначил также сдать коагулограмму:
ачтв - 27 (26-36 сек)
протромбиновый индекс - 87 (70-120%)
мно - 1,15 (0,85-1,15)
протромбиновый показатель - 78,9 (70-130%)
фибриноген - 2,3 (1,8-3,5 г/л)
антитромбин 3 - 99,5 (70-130%)
тромбиновое время - 16,2 (14-21 сек)
д-димер - 101 (менее 550 мкг/л)

ат к фосфолипидам(IgG\IgM) - 1,3/2,9 (менее 10 ед/мл)
волчаночный антикоагулянт - отрицательно
уровень гомоцистеина - 3,3 (менее 10)

В настоящее время принимаю витамины группы В (пентовит 2 таб.) и фолиевую кислоту (2 таб./2р.д.), йодомарин, с 15-го д.ц. - витамин Е, с 18-го - утрожестан 200 (вагинально).

У мужа спермограмма в норме.
Получается, что у меня проверено все кроме трубного фактора. Врач назначил сделать УЗИ-ГСГ для проверки труб, а также Прогинову для наращивания эндометрия (с 3д.ц по 1 таб. 2 р./д, с 7 д.ц. по 2 таб. 2 р./д., на 12 д.ц. УЗИ - далее по результатам корректировка).

1. Как Вы считаете стоит ли делать УЗИ-ГСГ? Я хотела сразу лапароскопию, но доктор настаивает на этой процедуре.
2. Насколько эффективна схема наращивания эндометрия Прогиновой, есть ли варианты улучшить эндометрий без гормональных препаратов?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от NataliyaR

1. Как Вы считаете стоит ли делать УЗИ-ГСГ? Я хотела сразу лапароскопию, но доктор настаивает на этой процедуре.

К сожалению однозначного ответа здесь нет. Я бы отдал предпочтение лапаоскопии.

2. Насколько эффективна схема наращивания эндометрия Прогиновой, есть ли варианты улучшить эндометрий без гормональных препаратов?

Альтернативой может быть натуральный цикл, т.е. без применения каких либо препаратов.

[NataliyaR]

Добрый день, я все-таки решилась и сделала ГСГ-УЗИ, результат хороший - трубы полностью проходимы (без давления), по словам доктора, оснований подоздевать спаечный процесс нет, поскольку жидкость изливалась равномерно и полностью окружила оба яичника.
Параллельно я начала прием Прогиновы (для роста эндометрия) по схеме, назанченной моим врачем - с 3 д.ц. по 1 таб., с 7 д.ц. по 2 таб. на 12 д.ц. контроль по УЗИ.
Когда делала ГСГ (это был 9-й д.ц.), врач, смотревший меня сказал, что эндометрий у меня отличный 8-9 мм, и имеется доминантный фолликул в правом яичнике.
Сегодня сделала новое УЗИ (12 д.ц.), результат грустный - эндометрий 7мм, желтое тело в правом яичнике.
Мог ли так сильно уменьшиться эндометрий, он же вроде должен был подрасти? Получается, что при приеме Прогиновы эндометрий стал тоньше чем без нее (в прошлом цикле был 8 мм), значит ли это, что препарат мне не подходит? Могла ли овуляция произойти между 9 и 12 д.ц.?
Заранее спасибо за ответ!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от NataliyaR

Мог ли так сильно уменьшиться эндометрий, он же вроде должен был подрасти? Получается, что при приеме Прогиновы эндометрий стал тоньше чем без нее (в прошлом цикле был 8 мм), значит ли это, что препарат мне не подходит?

Эндометрий мог "уменьшится" т.к. при влиянии прогестерона, он (эндометрий) становится плотнее и поэтому может быть тоньше (плюс нужно учитывать погрешности измерения)

Могла ли овуляция произойти между 9 и 12 д.ц.?

Да, могла

[NataliyaR]

Добрый день, Борис Александрович. У меня снова вопрос.
Я продолжила схему лечения в следующем цикле (Прогинова с 3 д.ц. по 1 таб., 7 -16 д.ц. по 2 таб., с 17-21 д.ц. по 1 таб., с 16 по 25 - Утрожестан +витамины группы В (пентовит 2 таб.) и фолиевую кислоту (2 таб./2р.д.), йодомарин, с 15-го д.ц. - витамин Е), параллельно делала фолликулометрию, результаты грустные. Послединий день выделений - 6 д.ц., на 8 д.ц.-эндометрий 5 мм, доминантные фолликулы в обоих яичниках 12 и 14 мм, на 11 д.ц.- эндометрий 7 мм, доминантные фолликулы в обоих яичниках 12 и 14 мм, на 15 д.ц.- эндометрий 7 мм, доминантные фолликулы в обоих яичниках 10 и 10 мм. Заключение по узи - ановуляторный цикл.
Стоит ли мне продолжать назначенное лечение в следующем цикле?
Мог ли прием Прогинова отрицательно повлиять на рост фолликулов и эндометрия?
Какие варианты лечения могут быть результативны в моем случае?
Спасибо!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от NataliyaR

Добрый день, Борис Александрович. У меня снова вопрос.
Я продолжила схему лечения в следующем цикле (Прогинова с 3 д.ц. по 1 таб., 7 -16 д.ц. по 2 таб., с 17-21 д.ц. по 1 таб., с 16 по 25 - Утрожестан +витамины группы В (пентовит 2 таб.) и фолиевую кислоту (2 таб./2р.д.), йодомарин, с 15-го д.ц. - витамин Е), параллельно делала фолликулометрию, результаты грустные. Послединий день выделений - 6 д.ц., на 8 д.ц.-эндометрий 5 мм, доминантные фолликулы в обоих яичниках 12 и 14 мм, на 11 д.ц.- эндометрий 7 мм, доминантные фолликулы в обоих яичниках 12 и 14 мм, на 15 д.ц.- эндометрий 7 мм, доминантные фолликулы в обоих яичниках 10 и 10 мм. Заключение по узи - ановуляторный цикл.
Стоит ли мне продолжать назначенное лечение в следующем цикле?
Мог ли прием Прогинова отрицательно повлиять на рост фолликулов и эндометрия?
Какие варианты лечения могут быть результативны в моем случае?
Спасибо!

Имеет смысл подключать эстрогены, если проводится стимуляция овуляции. В вашем случае применение эстрогенов в начале цикле могла вызвать обратный эффект (подавление овуляции) и как следствие снижение концентрации собственных эстрогенов .....
Для естественного цикла нижняя граница эндометрия в среднелютеиновую фазу начинается с цифры 6 мм.
Варианты терапии я уже изложил выше:
1. индукция овуляции (гонадотропины) с эстрогеновой поддержкой.
2. натуральный цикл.