Иммуносупрессия как побочное действие липидных растворов

[A. Pavluchenko]

Здравствуйте!
Вопрос про сабж, собственно. Прочел, что липидные растворы для парентерального питания обладают таким эффектом, в частности, угнетают фагоцитоз и функцию нейтрофилов. В частности, якобы такое свойственно всем липидам, прежде всего первому поколению со среднецепочечными липидами.

Кроме того, явление транслокации бактерий через кишечную стенку указывается как актуальная проблема, в связи с чем есть мнение о добавлении глутамина к парентеральному питанию с целью предупреждения такой транслокации.

В вашей практике, как подходите к планированию парентерального питания у инфекционных пациентов? Есть ли актуальные гайдлайны на этот счет?

Предстория такая...
Мы (ветеринары) лечим щенков с вирусным энтеритом с использованием парентерального питания, и нередким осложнением является перитонит (часто с бактериями+фагоцитозом в экссудате, реже - стерильный гной в брюшной полости) и клиникой сепсиса - быстро развивающаяся нестабильная гемодинамика, которую удается поддерживать только тониками и массивной инфузией. Иногда таких щенков удавалось спасти дренированием брюшной полости и переходом на резервные антибиотики (тиенам и т.д.)

Раньше мы считали, что это закономерное осложнение вирусного энтерита. Однако, свежая информация наподобие приложенной статьи заставила задуматься, а не ятрогенное ли это осложнение вследствие назначения липидов рутинно как компонента парентерального питания.