#1
|
|||
|
|||
Низкий гемоглобин, эритроциты в норме
Добрый день!
Помогите, пожалуйста. Женщина, 58 лет, рак языка, готовимся к химиотерапии. Низкий гемоглобин. 14.02 - 61 04.03 - 70 К сожалению, других показателей крови по этим датам нет. С 1 марта принимает мальтофер, текущая дозировка - 115 капель. Последние результаты анализа крови от 09.03 Гематокрит 25% (35-47) Гемоглобин 6,5 г/дл (11,7-16,0) Эритроциты 4,71 млн/мкл (3,8-5,3) MCV 53,1 фл (81-101) RDW 21,5% (11,6-14,8) MCH 13,8пг (27-36) MCHC 26,0г/дл (31-36) Тромбоциты, лейкоциты в норме. В лабораторном бланке указано, что результаты проверены дважды. Как может быть низкий гемоглобин при нормальных эритроцитах? Что делать, чем можно срочно поднять гемоглобин при таких показателях для проведения химиотерапии? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
может быть таким при длительном железодефиците;
введение еритроцитарной массы или в/в железо плюс еритропоетин
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
Эритроцитарную массу не дают и вообще отказываются госпитализировать. Мы готовы на второй вариант. Допустимо ли проводить его амбулаторно? |
#4
|
||||
|
||||
под наблюдением очного врача допустимо; обсудите со специалистом препараты, дозы, кратность
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, возник еще один вопрос. Теперь предлагают все-таки переливание эритроцитарной массы, скажите, пожалуйста, как быстро в среднем поднимается гемоглобин и как долго держится эффект. Спасибо!
|
#6
|
||||
|
||||
все зависит от обьема трансфузии - переливание одной единицы еритромассы повышает показатели красной крови на 10-20% и длительностью на неск. недель
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо!
Вадим Валерьевич, прошу прощения, что беспокою еще раз. Сейчас мама в стационаре, получает внутривенно феринъект. Эритропоэтин пока не удается получить по ДЛО. Как нам лучше поступить? Купить эритропоэтин? В общем-то можем это сделать, но сумма довольно большая для нас. Без эритропоэтина введение железа имеет какой-то смысл? Или в таком случае добиваться переливания? Но я так понимаю, что эффект будет временным, в отличие от эритропоэтинов? |
#8
|
||||
|
||||
Давайте оставим пути решения анемизации у Вашей мамы за очными врачами стационара.
Бывает, пациенты с преимущественно железодефицитной анемией отвечают на введение железа в/в только, если ответа не будет, тогда или введение эритромассы или добавление эритропоэтина
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Дело в том, что мама в небольшом городе, больница переполнена, лекарств не хватает, с трудом попала в стационар. Врачи предлагают минимально необходимое, а мы пытаемся сделать максимально возможное.
Спасибо большое за помощь! |
#10
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, добрый день!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа крови. Сдали сегодня, после 12 дней лечения (феринжект 200 мг внутривенно через день, веро-эпоэтин 3300МЕ через день). Гематокрит 34,4% (35-47) Гемоглобин 9,4 г/дл (11,7-16,0) Эритроциты 5,45 млн/мкл (3,8-5,3) MCV 63,1 фл (81-101) RDW >33% (11,6-14,8) MCH 17,2пг (27-36) MCHC 27,3г/дл (31-36) Тромбоциты, лейкоциты в норме. То, что эритроциты вышли за пределы нормы, не означает ли, что веро-эпоэтин провоцирует излишний их рост? Спасибо! |
#11
|
||||
|
||||
нет не значит - их повышение типично для ответа на лечение железом и е-поетином
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |