|
#1
14.12.2016, 19:42
|
|||
|
|||
Значительно повышен Д-димер
Здравствуйте, после удаления эндометриоидной кисты(ноябрь 2016) яичника назначили КОК Жанин на 3 цикла без перерыва. Пропила упаковку, для контроля сделала ОАК, биохимию и коагулограмму. Д-димер повышен до 2932 нг/мл. Остальные анализы N.
Гинеколог порекомендовал сдать анализ на генетический риск системы свёртывания. Отменять ли Жанин? И порекомендуйте план обследования. Спасибо. Коагулологическое исследование: АЧТВ 26,5 сек Д-димер 2 932,00 нг/мл МНО 1,00 Ед. ПТВ 10,7 сек Процент активности по Квику 113,0 % Фибриноген 3,5 г/л Общий анализ крови: ретикулоцитов 0,05 10*9/л Базофилы 0,04 10*9/л Базофилы % 0,90 % Гематокрит 37,0 % Гемоглобин 12,4 г/дл Лейкоциты 4,7 10*9/л Лимфоциты 1,49 10*9/л Лимфоциты % 31,7 % Моноциты 0,33 10*9/л Моноциты % 7,00 % Незрелые гранулоциты 0,01 10*9/л Незрелые гранулоциты % 0,2 % Нейтрофилы 2,79 10*9/л Нейтрофилы % 59,3 % Относит. колич. ретикулоцитов 1,28 % Содержание гемоглобина в ретикулацитах 29,60 пг Сред. конц. HGB в эр. 33,5 г/дл Сред. сод. гемоглобина 29,2 пг Средний объем тромбоцита 12,0 фл Средний объем эритроцита 87,1 фл Тромбокрит 0,26 % Тромбоциты 218 10*9/л Шир. распред. эрит. по объему (RDW-CV) 13,5 % Ширина распред.объема эрит. (RDW-SD) 43,1 фл Эозинофилы 0,05 10*9/л Эозинофилы % 1,10 % Эритроциты 4,25 10*12/л Биохимия крови: АЛТ 8 МЕ/л АСТ 19 МЕ/л Билирубин общий 5,8 мкмоль/л Билирубин прямой 1,8 мкмоль/л Гликозилированный гемоглобин 5,10 % Глюкоза 5,05 ммоль/л Коэффициент атерогенности 2,0 Креатинин 73,0 мкмоль/л Липопротеиды высокой плотности 1,92 ммоль/л Липопротеиды низкой плотности 3,78 ммоль/л Общий белок 66 г/л Триглицериды 1,77 ммоль/л Холестерин 5,67 ммоль/л Гормоны и онкомаркеры: Витамин В12 372,5 пг/мл Ферритин 10,3 нг/мл 
|
|
#2
14.12.2016, 19:47
|
||||
|
||||
|
Вам были назначены ненужные анализы (коагулограмма), гинеколог не компетентна в гемостазе и советует еше ненужные анализы. Низкий ферритин и гемоглобин менее 128 говорят о наличии у Вас латентного (преданемического) дефицита железа
|
|
#5
14.12.2016, 22:45
|
||||
|
||||
|
любой показатель в анализах, выполненных наобум, может быть вне нормы - из-за неправильно взятой крови или наличии гетерофильных антител или др. причинам. Какие дальнейшие действия, если среди 100 показателей 5-10 завышены? ответ: выкинуть результат в мусорное ведро и никогда не делать ненужных анализов.
|
|
#7
14.12.2016, 23:16
|
||||
|
||||
|
первый вопрос нужно обсудить с очным врачом, по каким-то причинам Вам же было рекомендован 3 мес. прием? Все женшины мира принимают КОК без каких либо контролей по коагулограмме, делать ее бессмысленно, как и делать колоноскопию для контроля перед посешением стоматолога для лечения кариеса. КОК с контрацептивной целью не рекомендуют женшинам с изб. массой тела и куряших, особенно после 35 из-за риска тромбоза, которого по анализам НЕ видно. Сосудистые звездочки появляются у всех по мере старения, так что их наличие в 43 года - вариант Вашей нормы
|
|
|
|
#8
14.12.2016, 23:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, не курю, вес 75 кг при росте 167 см. Беременность и роды без патологии. Гинеколог говорит, что даже на фоне приема КОК Д-димер 2 932 это много...
поэтому и подозревает генетические отклонения... ( тромбофилия)
|
|
#9
14.12.2016, 23:30
|
||||
|
||||
|
Вы своего гинеколога просветите:
Blood Coagul Fibrinolysis. 2014 Apr;25(3):277-9. Interference from heterophilic antibodies in D-dimer assessment. A case report. Lippi G et al. We describe the case of a 3-year-old girl, admitted to the pediatric ward for three repeated episodes of severe migraine associated with vertigo, with onset 1 week after complete remission from an episode of chicken pox (i.e., varicella-zoster virus infection). All radiological and laboratory examinations were normal, except for a markedly elevated value of D-dimer (i.e. 8 998 ng/ml; local reference range: < 243 ng/ml), measured with a commercial latex-enhanced immunoturbidimetric assay. After physical and Doppler ultrasound examination, possible presence of thrombosis was ruled out, and the patient was discharged. In the following year, however, her plasma D-dimer values always remained frankly elevated, so that an analytical interference was suspected. A plasma sample was treated with a specific heterophilic antibodies blocking reagent and then assayed along with the untreated sample, with these showing a marked discrepancy of D-dimer values, that is 232 versus 2877 ng/ml. These results, highly indicative for the presence of heterophilic antibodies, are discussed in the light of the serious challenges that this type of analytical interference may pose on quality and reliability of D-dimer testing.
|
|
#11
14.12.2016, 23:34
|
||||
|
||||
|
А что Вам стоит еше немного потратиться и нанять мед. переводчика и перевести на понятный всем? Все равно ходите к непрофессионалам, платите со своего кармана или через страховую - сделайте еше доброе дело, и себя от тромбофилических растрат убережете
|
|
#14
15.12.2016, 00:00
|
||||
|
||||
|
Еще один момент - это разрыв эндометриоидной кисты часто ассоциируется с повышенным Д-димером, может во время удаления что-то вытекло (или продолжает вытекать) в брюшную полость и тем самым повысило Д-димер в течение первого месяца;
тромбоз искать по д-димеру в отсутствие клиники тромбоза - это бесперспективно; не хочу Вас пугать но иногда кистоидные образования яичников могут малигнизироваться (делали цитол. заключение удаленной кисты?) и рак яичников может сопровождаться повышенным Д-димером, но это заочно не решить...
|
Линейный вид
