Здравствуйте! Очень нужна консультация Галины Афанасьевны.
Мне 30 лет.
В конце 2009 года 3 месяца держалась температура. Было жуткое "бессилие". Встав утром, я чувствовала себя уже очень уставшей.
Попытки выяснить причину субфиралитета привели меня к эндокринологу.
Результаты:
V-16,2
ТТГ: <0.004
Свободный тироксин: был 24.5 (Норма 10.2-24.5)
АТ к рТТГ - 0.3 (по данным лаборатории - результат сомнительный, повторить в динамике).

На основании этого назначают Тирозол два раза в день по 10 мг. Итого 20 мг в сутки.
Уровень ТТГ контролировался каждый месяц. После месяца приема Тирозола результаты:
ТТГ < 0.008
Свободный тироксин - 12.9 (норма 9 - 19)
СТ3 - 5.81 (норма 2.3 - 6.5)
АТ ТПО - 18.7
АТ к рТТГ - 2.6 (нормы 0-0.99).
На основании этого несколькими специалистами было однозначно вынесено - ДТЗ. Доза была оставлена на уровне 2 по 10 мг.
Спустя еще месяц ТТГ - уже 9.774.
Доза на две недели 10 мг и 5 мг, далее на 4 недели по 5 мг 2 раза в день.
ТТГ - чуть больше 5.
Тирозол оставлен на уровне 5 мг 2 раза в день (итого 10 в сутки), так как доктор сказал, что это минимум.
Через 3 недели ТТГ - 9,9. Ст4 и Т3 в средних значениях нормы.
К тирозолу добавлен L-тироксин вдозировке 50 мг (вес 69,5), тирозол оставлен на прежнем уровне.

Случайно попала на прием к другому специалисту, который сказал, что у меня не ДТЗ и надо отменить все назначения.
Пребываю в замешательстве.
Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста, разобраться.
Заранее огромное спасибо!
P.S.: Сцинтиграфию не делали, хотя первичные результаты анализов наводили доктора на возможность хаши-токсикоза. Была отметена показателям АТ к рТТГ - 2.6 (норма лаборатории 0-0.99).

Я не Г.А., но если интересует мнение то однозначно рассудить могла сцинти, сейчас уже не то, клиника и динамика анализов склоняют в сторону ДТЗ. На фоне полугодовалого лечения Вы принимаете 10 тирозола и 50 тироксина - солидная доза блокатора и минимальная заместительная, Хаши более мягкий в течении ИМХО.
Последний АТ-рТТГ дата? длительность терапии > 6м? Контроль когда?

ИМХО, хаситоксикоз встречается гораздо реже, чем принято считать у эндокринологов на постсоветском пространстве.
Через месяц приема 20 мг тирозола получить эутиреоз со все еще подавленным ТТГ, а потом еще и повышенный уровень АТ к рТТГ при деструктивном тиреотоксикозе крайне маловероятно.

Впрочем, я тоже не Галина Афанасьевна.

Спасибо всем откликнувшимся! Ваше мнение тоже очень важно!

Последний Ат-рТТГ - 20.02.10. Больше доктора не просили его смотреть. Есть смысл сдать сейчас? Терапия с 23.01.10 г. Контроль - в ближайшие дни пойду сдавать кровь.

Кстати, если это имеет какое-то значение, то была выявлена ЭОП.

Это имеет значение - при выявлении ЭОП нам не нужны никакие дополнительные исследования, потому что это практически наверняка ДТЗ. Что беспокоит со стороны глаз?
У Вас нет оснований сомневаться в диагнозе. Нужен курс тиреостатиков длительностью 6-18 месяцев (обычно все-таки на 6 мес ни у кого смелости не хватает, и лечение продолжается примерно год) с поддержанием стойкого эутиреоза, на схеме "блокируй и замещай" это просто. Потом тиреостатики отменяют и надеются, что рецидива не будет.

После полугода терапии существует рекомендация посмотреть АТ к рТТГ. Если он остается высоким, то шансы на успех консервативной терапии невелики.

Со стороны глаз: боли, покраснение, мушки. Сначала поставили аденовирусный конъюктевит (я здесь заводила топик на тему возможности лечения офтальмофероном). По совету одного из офтальмологов с этого ресурса (спасибо ему еще раз!) обратилась к другому доктору, который диагностировал ЭОП 1 степении, синдром сухого глаза 2 (или 3) степени. После проведенного лечения и полного отказа от никотина стало значительно легче. Экзофтальм не выявлен (хотя узи не делали).
Сейчас вернулась с расширенной консультации у сомневающегося специалиста. Диагноз подтвердили: ДТЗ.
Рекомендуют отменить L-тироксин и остаться на одном тирозоле. снизим его дозу.
Я опять в раздумьях....
На данный момент принимаю 5 и 5 Тирозола и 50 L-Тироксина. По поводу L-тироксина первоначально были выданы рекомендации через месяц пересдать анализы, и если уйду в гипертиреоз, то снизить L-Тироксин до 25. А тут совсем говорят отменить.....

Есть два подхода к лечению и сторонников тоже двое, вот вы и ходите от одних к другим. Что-б понять чё происходит читаем Раздел для пациентов, ШТУДИРУЕМ ИЗУЧАЕМ.http://thyronet.rusmedserv.com/th_pa...k-fadeyev.html
Через 2 нед от смены лечения контроль свТ4 (табл тироксина после забора крови) через 2 мес контроль ТТГ.