Меланома кожи. Еще поживу ?

[johnibravo]

Добрый день.
Небольшая предыстория: на спине в области поясницы была большая родинка (невус) в диаметре примерно 1 см. с небольшим возвышением в центре. Родинка уже жила со мной достаточно долго, лет 7 точно. Я знаю что их нельзя "беспокоить" и мы довольно мирно сосуществовали до июня 2011 г. Случайно травмировал невус о спинку стула. Была кровь, родинка чуть-чуть выросла и начала иногда зудить. В середине декабря 2011 г. я её снова случайно задел мочалкой и выросла уже больше. Пошел к онкологу. Решение: резать. 05.01.2012 невус вырезали. Вот заключение хирурга: "меланома кожи правой поясничной области. Под общим обезболиванием проведено широкое иссечение образования. Биопсия: Меланома с инверсией по Кларку 3 ст., по Бреслоу - 0,2 мм. В краях резекции элементов опухоли не обнаружено. Выписывается под наблюдение районного онколога."
Пока к районному врачу не ходил, но сделал некоторые анализы и обследования как назначил хирург, а именно:
Биохимия крови - все в норме
ОАК - все в норме
УЗИ перефирических лимфоузлов и органов брюшной полости - лимфоузлы не увеличены, органы в норме. Только в почках песок. Официальное заключение УЗИ: паталогических изменений не выявлено.
КТ грудной клетки и средостения - паталогических изменений не выявлено.
Имунограмма крови - показатели имунитета в пределах возврастных норм.
Лечения пока никакого не назначили. Еще нужны консультации химиотерапевта и радиолога. Пойду на этой неделе. Имунолог сказал что могут провести профилактическую имунотерапию.

Хотелось бы услышать мнение специалистов. Как вообще ситуация, каковы шансы на выздоровление ?
Заранее спасибо за ответ.

[genbytu]

Прогноз достаточно благоприятный. Риск рецидива и метастазирования конечно существует, но он невысокий.
Необходимость иммунотерапии - сомнительна. Необходимо наблюдение онкологом с регулярным контролем.

[johnibravo]

Сообщение от genbytu

Прогноз достаточно благоприятный. Риск рецидива и метастазирования конечно существует, но он невысокий.
Необходимость иммунотерапии - сомнительна. Необходимо наблюдение онкологом с регулярным контролем.

Спасибо большое

[johnibravo]

Добрый день. Еще небольшой вопрос.
Если на сегодняшний день не выявлено метастазирования то начаться оно может только из нового очага, т.е. из другого невуса (у меня их несколько, но врачи их пока ни в чем не подозревают) ?

[genbytu]

Прогрессирование наступает в том случае, если на момент операции уже имеются микрометастазы.

[johnibravo]

Сообщение от genbytu

Прогрессирование наступает в том случае, если на момент операции уже имеются микрометастазы.

Перечисленное обследование я проходил и до операции. В другой лаборатории и другом диагностическом центра. Результаты были такие же. Можно ли сказать, что микрометастаз нет ?
Химиотерапевт дал заключение, что в его терапии не нуждаюсь. Консультацию радиолога отменили. Сказали, что не нужна. Профилактическую имунотерапию все же назначили. Интерон А. Предварительно 4 укола по одному в неделю. Дозировку не знаю.

[genbytu]

Перечисленное обследование я проходил и до операции. В другой лаборатории и другом диагностическом центра. Результаты были такие же. Можно ли сказать, что микрометастаз нет ?

Нет. Существующими методами они не определяются.

[johnibravo]

Сообщение от genbytu

Нет. Существующими методами они не определяются.

И что же теперь делать ? Как не пропустить момент прогрессирования ?

[genbytu]

Сообщение от johnibravo

И что же теперь делать ? Как не пропустить момент прогрессирования ?

Во-первых, как я уже писал

Прогноз достаточно благоприятный. Риск рецидива и метастазирования конечно существует, но он невысокий.

Во-вторых, как я опять же писал

Необходимо наблюдение онкологом с регулярным контролем.

[johnibravo]

Сообщение от genbytu

Во-первых, как я уже писал

Во-вторых, как я опять же писал

Понял. Спасибо большое, Егор Николаевич.

[johnibravo]

Добрый день. По указанию врачей ежемесячно делаю анализ крови на иммунограмму и онкомаркер S100. сделал уже три.
Первый (после операции) - 0,049 (норма < 0,105)
Второй (после курса Интрона) - 0,039
Третий - 0,041

Интервал между анализами - месяц. Скажите, пожалуйста, о чем может говорить такая динамика онкомаркера ?

[genbytu]

Оснований для выполнение вышеуказанных анализов - я не вижу (как собственно и для проведения иммунотерапии, о чем я уже писал).
Контрольное обследование обычно проводится по несколько другой схеме, поэтому за разъяснениями лучше обратиться к врачам, которые его назначали.

[johnibravo]

Егор Николаевич, спасибо за ответ. А какова другая схема контрольных обследований ? Я конечно расспрошу врача, но боюсь оскорбить человека недоверием и сомнением в профессионализме.

[genbytu]

Исключая возможные индивидуальные особенности, первое контрольное обследование после радикального лечения, обычно назначается через 3 месяца. Объем обследования должен определять лечащий врач, обычно помимо очного осмотра, оценки состояния регионарных л/у, выполняется стандартный онкопоиск.

[johnibravo]

Понял. Спасибо большое. Созвонился с врачом. Он сказал что S100 реагирует быстрей и поэтому пока будем контролировать его. Если будет расти - дополнительное обследование. Я по своей инициативе сделал УЗИ региональных лимфоузлов 2 недели назад. Результат тот же что и сразу после операции.