|
#1
18.07.2019, 20:16
|
|||
|
|||
|
Разрыв связок голеностопного сустава
41 год
пол - женский рост - 167 вес -60 экономист в декрете здоровье в норме травм ранее не было 6 недель назад (15.06.2019) оступилась на лестнице, травмировала голеностоп - моментально появился огромный отек на внешней стороне косточки левой ступни.Через 40 минут в больнице сделали рентген - перелома нет. Дальше с интервалом в неделю сделали еще 2 рентгеновских снимка, т.к. в связи со слабой динамикой выздоровления подозревали перелом - не обнаружили. Решили, что на процентов 50 разорваны связки. Гипс не накладывали. Лечилась прикладыванием холода в первые дни, ступню держала высоко поднятой, со второй недели от дня травмы делала домашними медицинскими приборами магнитотерапию, ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном; использовала гель с кеторопрофеном, гель димексид, гель троксевазин; таблетки цикло 3 форт ( по 2 3 р. в день) Через месяц со дня ушиба (боль, отек проходил слабо) сделала УЗИ, МРТ, КТ (прикладываю ссылку на гугл-диск и фото заключений). Итого сейчас: -почти 5 недель на костылях (нога болит, не нагружаю её совсем, прыгаю на здоровой); боль с внешней и с внутренней стороны косточки, сзади голеностопа, снизу на пятке. -отек уменьшается, если держу ступню выше уровня сердца, опускаю вниз - сразу отекает снова - пострадавшая нога стала визуально длиннее здоровой... Была очно у трех травматологов, что делать не очень поняла, т.к. советы разнятся ))), поэтому очень прошу помощи, чтобы понять, что нужно делать сейчас, для восстановления связок в полном объеме (это же возможно??  )И какие ответы на вопросы: 1. Гипс уже поздно накладывать? ( последний травматолог сказал, что его нужно было все же носить..) 2. Как носить бандаж (фото модели прикладываю) на голеностоп: носить, невзирая на отек?Носить все время и снимать на ночь? в нем наступать на ногу или нет? 3. Реабилитационную гимнастику для голеностопа делать, или обеспечить ноге полный покой ( как понять, что уже можно разрабатывать?) 4. Пострадавшая нога станет такой же длины как и здоровая? 5.Из Вашего опыта скажите, пожалуйста, сколько времени необходимо, чтобы можно было ходить без костылей, бегать-прыгать, ходить на каблуках..... Заранее признательна за консультацию и советы, ниже ссылки на фото заключений и гугл-диск с МРТ и КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
19.07.2019, 07:56
|
||||
|
||||
|
Нет там сверхповреждения связок. Контузия костей стопы может давать такую клинику. Скорее всего - таран не готов пока к полной нагрузке. Если положительной динамики нет, видимо надо вставать на костыли, нагрузка на ногу не более 20% или вообще убрать, при чем недели на 3 минимум + обязательно ЛФК с методистом. Гидрокортизон не надо. Местно мази с НПВС будет достаточно. Физиотерапия если под боком есть и бесплатно - можно добавить. Если болеть будет и на костылях - на неделю или две НПВС в таблетках поинструкции, ту же аркоксиа.
ПС: возможны неточности из-за виртуального режима.
|
|
#4
19.07.2019, 13:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
19.07.2019, 14:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
19.07.2019, 14:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ну, а по тактике лечения Вам нужно ориентироваться на рекомендации Максима Александровича.
|
|
#8
19.07.2019, 17:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
17.08.2019, 00:24
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора, снова прошу Вашего совета....На сегодняшний день такой результат:
-девять недель на костылях ( нагрузка со ступни снята), - наступить на ногу пока больно ( делаю упражнение на весах, выжимая вес до болезненных ощущений - 20 кг пока предел ( мой вес - 60 кг)), -ношу компрессионный гольф 2 степени компрессии - без него от щиколотки и ниже начинается отек с шишкой около косточки - ЛФК делаю самостоятельно дома, т.к. куда-то перемещаться пока нет возможности - пробовала кинезиотейпы для уменьшения отёка )) В целом, от момента травмы до настоящего дня есть медленная положительная динамика, но отек очень беспокоит и мешает... Как считаете, стоит ли сделать пункцию жидкости (с дальнейшим анализом) и УКОЛ ДИПРОСПАНА ( побочные эффекты пугают...)? Анализ крови на биохимию в норме. В анамнезе есть несколько приступов отеков Квинке (неуточненного генеза). Или можно без уколов в сустав восстановить функциональность ноги? Заранее благодарна за советы!!!
|
|
#10
17.08.2019, 23:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А анализ жидкости на что хочет сделать доктор? Если предполагает гнойный артрит, тогда нужно. Но, я так понимаю, что ситуация постепенно все лучше? Что даже потенциально может дать анализ жидкости из сустава мне не ясно.
|
|
#11
18.08.2019, 08:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Врач, который осматривал, предложил сделать бакпосев на всякий случай - вдруг что-то высеется...но обнадежил, что ввиду нормальных показателей крови (биохимии и маркеров воспаления), посев должен быть хорошим...И дипроспам ввести заодно - может, чтобы отек голеностопа быстрее проходил
|
|
#12
18.08.2019, 12:56
|
||||
|
||||
|
На МРТ признаки синовита и небольшого трабекулярного отека таранной кости. Прошло 2 месяца и боли сохраняются. Я бы однократно ввел Дипроспан. Тут главное попасть куда надо ))
|
|
#13
18.08.2019, 14:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Или это по месту врач смотрит, сколько нужно ввести?И еще про боли - в принципе сильной боли уже и нет...Ну, к концу дня , может потягивает около косточки в глубине, типа, как зубная боль несильная...Нестерпимой точно нет.))) Чтоб не навредить проколами-препаратами - может, еще можно подождать - вдруг через пару недель и пройдет все, как считаете?
|
Линейный вид
