#1
|
|||
|
|||
Запутался с перегрузкой железом :(
Добрый день, я мужчина, 43 года. Курю iqos, не пью. Стрессов много. Три месяца назад, появилась слабость, пошатывание, шум в ушах. Начал заниматься спортом, слабость и пошатывание ушло. Других жалоб нет.
4 года назад, на лбу начал появляться бронзовый оттенок. ( см. фото «сейчас» ) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Давление всегда – 110/100-70/60 Решил сдать кровь на анализы. _____________________________ 36 лет / 7 лет назад ( ИНВИТРО ) Железо - 31,59 мкмоль/л Трансферрин - 2,14 г/л Процент насыщения трансферрина железом - 58,8 % Ферритин - 128 мкг/л ЛЖС - 15 мкмоль/л Витамин B12 - 395 пг/мл Гемоглобин(HGB) 167 г/л 132 - 173 Гематокрит(HCT) 49,4 % 39.0 - 49.0 Hbs-Ag (ИФА) – не обнаружено АТ к вирусу гепатита С (ИФА) – не обнаружено АГ/АТ к ВИЧ - 1,2 (ИФА) – не обнаружено Панкреатическая эластаза - результат >500 ( норма >200) УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидки – в норме. _____________________________ 43 года / сейчас ( ХЕЛИКС ) Железо - 33.08 мкмоль Трансферрин - 2,16 г/л Процент насыщения трансферрина железом - 61 % Ферритин - 244 мкг/л Витамин B12 - 324 пг/мл Мочевина в сыворотке 3.78 ммоль/л 3.20 - 7.30 Креатинин в сыворотке 85.80 мкмоль/л 62.00 - 106.00 Скорость клубочковой фильтрации(CKD-EPI) 95.15 мл/мин/1,73м^2 более60.00 Холестерол общий 4.17 ммоль/л 2.90 - 5.20 Аланинаминотрансфераза(АЛТ) 14.2 Ед/л 0.0 - 41.0 Белок общий в сыворотке 73.9 г/л 64.0 - 83.0 Аспартатаминотрансфераза(АСТ) 20.8 Ед/л 0.0 - 40.0 Билирубин общий 12.66 мкмоль/л 0.00 - 21.00 Кальций в сыворотке 2.52 ммоль/л 2.15 - 2.50 Коэффициент атерогенности 2.09 ( 2.20 - 3.50 ) Холестерол- Липопротеины низкой плотности(ЛПНП) 2.50 ммоль/л 0.00 - 3.30 Холестерол- Липопротеины высокой плотности(ЛПВП) 1.35 ммоль/л 1.03 - 1.55 Холестерол- Липопротеины очень низкой плотности(ЛПОНП) 0.54 ммоль/л 0.13 - 1.63 Триглицериды 1.18 ммоль/л 0.00 - 2.25 Билирубин прямой 4.58 мкмоль/л 0.00 - 5.00 Билирубин непрямой 8.08 мкмоль/л Натрий в сыворотке 143.55 ммоль/л 136.00 - 145.00 Глюкоза в плазме 5.02 ммоль/л 4.10 - 6.10 Гликированный гемоглобин, доля(HbA1c) 5.10 % 4.27 - 6.07 Ретикулоциты 1.8 % 0.7 - 1.9 Ретикулоциты(RET#) ↑ 89.4 *10^9/л 23.0 - 70.0 Фракция незрелых ретикулоцитов(IRF) 7.9 % 2.3 - 13.4 Фракция низкой флюоресценции(LFR) 92.1 % 83.0 - 97.0 Фракция средней флюоресценции(MFR) 6.9 % 2.9 - 15.9 Фракция высокой флюоресценции(HFR) 1.0 % 0.0 - 1.7 Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой Лейкоциты(WBC) 6.59 *10^9/л 4.00 - 10.00 Эритроциты(RBC) 5.11 *10^12/л 4.30 - 5.70 Гемоглобин(HGB) 155 г/л 132 - 173 Гематокрит(HCT) 48.4 % 39.0 - 49.0 Средний объем эритроцита(MCV) 94.7 fL 80.0 - 99.0 Средн. сод. гемоглобина в эр-те(MCH) 30.3 пг 27.0 - 34.0 Средн. конц. гемоглобина в эр-те(MCHC) 320 г/л 300 - 380 Распр. эрит. поV - станд отклон(RDW-SD) 44.6 fL 37.0 - 54.0 Распр. эрит. поV - коэф. вариац(RDW-CV) 12.8 % 11.6 - 14.8 Тромбоциты(PLT) 279 *10^9/л 150 - 400 Распр. тромбоцитов по объему(PDW) 12.1 fL 10.0 - 20.0 Средний объем тромбоцита(MPV) 10.40 fL 9.40 - 12.40 Коэффициент больших тромбоцитов(P-LCR) 27.9 % 13.0 - 43.0 Нейтрофилы 3.76 *10^9/л 1.80 - 7.70 Лимфоциты 2.17 *10^9/л 1.00 - 4.80 Моноциты 0.53 *10^9/л 0.05 - 0.82 Эозинофилы 0.13 *10^9/л 0.02 - 0.50 Базофилы 0.00 *10^9/л 0.00 - 0.08 Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 1.0 % 0.0 - 5.0 Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 56.0 % 47.0 - 72.0 Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 33.0 % 19.0 - 37.0 Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 8.0 % 3.0 - 12.0 Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 2.0 % 1.0 - 5.0 Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0.0 % 0.0 - 1.0 Скорость оседания эритроцитов(СОЭ) Скорость оседания 2 мм/ч 2 - 15 ____________________________________ УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидки – в норме. ____________________________________ Генетический анализ - ГЕМОХРОМАТОЗ 1 типа : Выявление мутации 187 C>G (H63D) в гене HFE - результат генотип CC ( не ассоциирован с риском развития клинических проявлений ) Выявление мутации 193 A>T (S65C) в гене HFE - результат генотип TA ( носитель ) Выявление мутации 845 G>A (C282Y) в гене HFE - результат генотип GG ( не ассоциирован с риском развития клинических проявлений ) ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ГЕНОТИПА : Выявлен генотип АТ ( мутация в гетерозитном состоянии ) по генетическому маркеру HFE (А193Т). Риск развития наследственного гемохроматоза 1 типа – очень низкий. Почему за 7 лет показатели железа стабильно высокие и накапливается ферритин ? Не могу понять что делать дальше |
#2
|
||||
|
||||
пока ферритин не более 400-500, никакого лечения нет, можно попробовать обсудить с диетологом рацион питания и снизить в нем количество усваиваемого железа; гемохроматоз - не гематологическая проблема
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, правильно я понял, что даже при таком генотипе у меня медленно развивается именно гемохроматоз ?
И по опыту, как полагаете, если я стану донором ближайшее время, то это будет полезно или в дальнейшем донорство может негативно сказаться на ускорение повышения железа ? Типа как наркотик, простите за сравнение. |
#4
|
|||
|
|||
У меня мутация S65C в гетерозиготном состоянии
|
#5
|
||||
|
||||
можно попробовать донорство; пока ферритин не более 300 ето норма для мужчин
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Еще эта полоса на лбу непонятно от чего, раз у меня норма.. Мутация еще S65C гетерозигот, редкостная и пишут «носитель без клиники», инфы об этом нет, буквально пару строчек нашел. И есть ли смысл ждать... если можно попробовать сдать донорскую кровь и посмотреть динамику ( главное чтобы хуже не стало ) Я тут диету разбираю, что не возьми везде железа прилично .. Что делать, не знаю.. плюнуть и ждать, или рисковать и действовать.. Эххх.. приходится «сам себе доктор быть» .. |
#7
|
||||
|
||||
у меня есть сомнения, что железо в сыворотке всегда корректно измерается, не хочется искать, но были здесь случаи с железом 25-30 и ОЖСС 50-60 и ферритином менее 30; к сожалению специалистов по перегрузке железом в РФ совсем нет, так что Вам придется быть самому себе доктором или искать помошь за рубежом. Если Вас не завернут с донорством по другим показателям, то сдавать цельную кровь 1-2 раза в год не опасно и даже почетно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Да, я читал Ваш пост о корректности измерений.
В общем несколько дней искал информацию о гетерозиготе S65C в разных значимых источниках. Зарубежные переводил, платные покупал. Везде смысл один : 1) редкая. 2) может повышать показатели железа ( и связанного ) в крови. 3) без накопления железа в органах и без клинических проявлений. Источники у меня закончились. Точного ответа не будет. Есть только статистика, клинические случаи, варианты взаимодействия цепей до результатов. Попробую двигаться в сторону донорства, посмотрю динамику. Либо повременю и посмотрю динамику показателей в крови, применяя диету и соотвественно пойму есть ли в ней смысл при моей мутации. Вадим Валерьевич, спасибо за участие ! |
#9
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, добрый день, подскажите -
В прошлый раз были такие показатели в крови : 09.07.20 ( ХЕЛИКС ) Железо - 33.08 мкмоль Трансферрин - 2,16 г/л Коэффициент насыщения трансферрина железом - 61 % Ферритин - 244 мкг/л Пересдал 31.08.20 ( ХЕЛИКС ) Железо - 37.23 мкмоль Трансферрин - 2,16 г/л Коэффициент насыщения трансферрина железом - 68.6% Ферритин - 233 мкг/л Получается Железо и КНТЖ еще выросли, ферритин немного упал, правильно я понимаю, что мне не обращать на такую динамику в связи с моей мутацией, а следить только за повышением ферритина ? |
#10
|
||||
|
||||
Не специалист в данном вопросе, преглагаю НЕ делать никому-не-нужные анализы ежемесячно, средства высвобожденные перераспр. для прохождения пси-терапии
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич )))
Я сдал анализ , для проверки динамики Ферритина ( Ваша рекомендация не > 300 ), так как сидел на диете с низким содержанием железа. Где тут «невротическая» составляющая, я не в курсе. Вам виднее )) Пс: спасибо за ответ я понял про «не специалист». |