Полицетомия???

[Evgeny1]

Здравствуйте! Мне 29 лет. На протяжении года очень высокие показатели гемоглобина и гематокрита. Сдавал неоднократно. Нb варьируется от 173 до 185. Ht от 52 до 58. Тромбоциты постоянно около 300. Лейкоциты от 6 до 10. Курю где-то пачку в день на протяжении 15 лет. В октябре УЗИ показало спленомегалию. Однако повторные Узи показывали поступательное уменьшение размеров селезенки. Неделю назад ее размеры были в пределах нормы (11,9 на 5,6) при изначальных 14,3 на 6,4. Консультровался у двух гемотологов в НИИ Трансфузиологи СПб. Один поставил диагноз эретремия, правда без дополнительных осмотров и анализов. Второй - склонен ко вторичному эритроцитозу. Анализ на мутацию Jak 2 отрицательный. Эритропоэтин и витамин В 12 - в норме. Повышен ферретин. Сывороточное железо в одно анализе норма, в другом повышено. В связи с этим, помогите пожалуйста точно определить, что это такое. Насколько информативен сделанный анализ?
Какие еще нужны дообследования? Спасибо!

[Evgeny1]

эритроциты всегда 5,4-5,8.

[Dr.Vad]

Приведите анализ крови полностью и цифры железа и ферритина

[Evgeny1]

Ферритин - 638,6
Трансферрин - 306,0
Эритропоэтин - 10.8
Железо сыворот. - 38.1, по другому аналзу - 17.
Также обнаужены антитела IgG.
Анализ крови от 9 апреля

Гемоглобин - 174
Эритроциты - 5.76
Цв. пок - 0,89
Тромбоциты - 251
Лейкоциты - 10.7
Из нейтрофилов - палочкоядерные 3
сегментоядерные - 66
Эоинофилы - 1
Базофилы - 1
Лимфоциты - 24
Моноциты - 5
СОэ - 9

Что делать дальше?

[Evgeny1]

Данные от 18 февраля

эритроциты - 6,02
гемоглобин -179
Лейкоциты - 8
Гематокрит -53.1
СОэ -10
Тромбоциты - 178

[Dr.Vad]

Обнаружены антитела IgG к чему?
Полагаю, что с учетом Вашего курения, гемоглобин у Вас может быть до 175-180 и это вторичный эритроцитоз.

Каков Ваш рост и вес? Бывают ли несварения/поносы, много ли потеете?
Немного высоковат ферритин это первый раз или повторно, я бы рекомендовал переделать железо вместе с ОЖСС и заодно ферритин, для исключения перегрузки организма железом (гемохроматоза).

[Evgeny1]

Антитела к вирусу Эпштейн-бара.
Рост - 173. Вес на сегодня -80.
Правда был до этого ибыточный - 100.
Похудел с помощью диеты.
Поносов нет, несварение - изредка. Лет 10 наззад ставили эрозивно-язвенный гастрит.
Потею не так чтобы много, но бывает.
ОЖСС это что?
Как вы думаете, не все так страшно?

[Dr.Vad]

обшая железосвяз. способность сыворотки...
Пока ничего страшного...

[Evgeny1]

Здравствуйте! Сделал анализы в Хеликс. Результаты следующие:
Железо - 26.82 (норма 12.5-32.2)
Трансферрин 2.52 (2.6-3.6)
Ферритин 601.46 (20-300)
ЖСС - 54.45 (45.3-77.1)
Латентная ЖСС - 27.63 (27.8-53.7)

Эритропоэтин 8.76 (3.5-17.6)

СОЭ 4 (2-10)
Эритроциты - 5.41
Гемоглобин - 160
Гематокрит - 46.6
Лейкоциты - 6.8
Тромбоциты - 270

Что можете сказать по таким результатам?
Спасибо!

[Dr.Vad]

В норме % насышения трансферрина железом 30-35%, у Вас - почти 50%, плюс повышенный ферритин, не исключено, что имеется гемохроматоз - врожденные дефекты, приводяшие к повышенному всасыванию железа и его избыточному накоплению в организме, пока цифры не слишком критические, а также молодой возраст, но постепенно могут начаться проблемы со здоровьем. Полагаю, что в первую очередь следует диагностировать наличие етой мутации, и при подтверждении - обратиться к врачу очно для решения вопроса о тактике наблюдения, как правило производится выпускание крови (а вместе с ней и железа), до тех пор пока ферририн не станет около 100 плюс ограничение потребления железных препаратов, аскорбинки и тп.

[Evgeny1]

Подскажите, как называется данная мутация? Как вы высчитли данный показатель (трансферрин-железо)? Может ли как-то на этом сказатья перенесенная гемолитическая желтуха новорожденных?
Спасибо!

[Evgeny1]

Свидетельствуют ли все выше приведенные данные об исклюцении полицитомии?

[Dr.Vad]

C282Y mutation - HFE gene

железо/ЖСС

нет

полицитемии тоже нет

[Evgeny1]

Вадим Валерьевич! Извините, не понял ответ на последний вопрос.

Есть ли вероятность полицитомии или нет?

СПАСИБО!

[Dr.Vad]

Нет ни полицитЕмии, ни ее вероятности...