|
#1
07.11.2014, 23:17
|
|||
|
|||
|
Реанимационные мероприятия при энцефалите
Здравствуйте, уважаемые доктора! Хотелось бы получить консультацию. Ребенок, 4,5 года вчера во время сна стал задыхаться и развились судороги с потерей сознания. Скорая отвезла в инфекционную больницу и в экстренном порядке проинтубировали и подключили на ИВЛ и ввели в медикаментозный сон. Конкретных результатов анализов не знаю, но доктор сказал, что повышены лейкоциты и некоторые другие показатели, а также понижен калий. Результаты УЗИ показали нарушение мозгового кровообращения и отечность мозга. Проводились противоотечные мероприятия, герпевир - больше, к сожалению, ничего не знаю. Наблюдается отечность слизистых гортани и узкий просвет голосовой щели (не по возрасту). Когда проходит действие медикаментов, появляется кашлевой рефлекс на трубку во рту, потихоньку открывает глаза, реагирует на свет.Потом врачи опять вводят в сон. Опять просыпается, потихоньку "елозит" в кровати, поворачивает голову. Как сказала доктор на вопросы кивает головой,т.е понимает, что ее спрашивают. Руку не сжимает, когда ее просят, но двигает. Второе УЗИ сегодня утром показывает небольшое уменьшение отека. При попытке отключить потихоньку от ИВЛ, самостоятельно еще не дышит, опять ввели в сон. Температура субфебрильная. Наличие аномальной хорды.
Ренген легких "ничего критического" по словам врачей. Предположительный диагноз врачей: вирусный энцефалит или осложнение после крупа, как-то так. Никаких пунций и кт не делали. В анамнезе за последний год было 4 крупа, частые бронхообструкции, 2 месяца назад пневмония. 1. Как долго может продолжаться вентиляция легких и почему сама еще не может дышать, извините за за такой вопрос, но врачи толком ничего не говорят. 2. Какие прогнозы при таком состоянии моего ребенка? 3. Не может ли навредить ИВЛ в данном случае? 4. Какие меры еще возможны для своевременной помощи? Заранее спасибо за ответ. 
|
|
#3
10.11.2014, 22:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Диагноз энцефалит убрали. Ставят ложный круп тяжелое течение.Ребенок в сознании, сняли с ивл на 4 сутки, но трубочку оставили, через которую дышит, так как отек еще сильный. Мочеиспускание в норме, в кроватку ставят горшок, ребенок садится на горшок с помощью медсестры. Кушает без зонда, кормят из ложечки. Иногда каша попадает в в трубку и ребенок начинает кашлять, давится. Сегодня пятые сутки, медсестра подсоединила в моем присутствии к трубочке ингалятор, ребенок психовал и не хотел, а когда включили ингалятор, дочка посинела побледнела и стала задыхаться, хотя как сказали врачи до этого было все ок с ингалятором.После этого 30 минут была на кислороде, но ивл не подключали. У ребенка выраженная слабость, постоянно пытается говорить (читаю по губам и понимаю, что хочет, веди из=за трубки не слышно звука). Началось вздутие живота и постоянное газообразование. Дают эспумизан и про или пребиотик (не помню, что конкретно). В легких прослушиваются влажные хрипы, но рентген ничего не показывает.
IgE сделали - в норме. Меня интересует самый главный вопрос: 1. Как долго может сохранятся отек или, как я понимаю, стеноз? Ведь из-за этого не могут снять трубку. 5 ые сутки сегодня  2. Может ли ребенок начать задыхаться из-за ингалятора, может ли быть это реакция на стресс? Спасибо заранее.
|
Линейный вид
