#1
|
|||
|
|||
Метформин и СПЯ
??? гинекологам.
Какая схема лечения и дозы МЕТФОРМИНОМ используется Вами для лечения синдрома поликистозных яичников (СПЯ) ? |
#2
|
||||
|
||||
Ирина ,прошу прошения за появление не в своем разделе .
Использование метформина при СПКЯ является не столько лечением ( ведь в инструкции к метформину такой вариант его применения не указан ) . а терапевтическим вмешательством ( therapeutic interventional) Вы ,как эндокринолог ,должны знать ,что произошла удивительнейшая вещь -заболевание ,представ впервые перед врачами как редкая гинекологическая загадка( с-м Штейна -Левенталя ) ,вдруг стало распрстраненнейшей мультидисциплинарной метаболической патологией. Инсулинорезистентность ,существующая у большинства больных с СПКЯ во всех тканях ,отсутствует в яичниках ,и избыток инсулина создает нежелательные андрогенные эффекты в яичниках . поэтому метформин используется у всех тучных с СПКЯ и у некоторых худых ( у тех . у кого есть основания думать об инсулинорезистентности ) на протяжении около 3- 6 месяцев . НО цели лечения не вполне ясно прописаны . Ведь не индукция же овуляции преследуется , а беременность может наступить.... на метформине .между прочим..... И за детишками этими надо понаблюдать ох как долго ,чтобы быть уверенными ...... В нашей стране выходит докторская диссертация Т.А.Зыковой ( эндокринолог из Архангельска ) на эту тему . Так что ,боюсь ,гинекологи переадресуют вопрос Вам .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Галине Афанасьевне
|
#4
|
||||
|
||||
Я использую препарат Сиофор по 1 таблетке 2 раза в день, курс 6 месяцев. Применяю препарат у женщин с СПКЯ и избыточной массой тела.
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ
Спасибо Яков...(отчество) за ответ!
Моя знакомая девочка 25 лет наблюдалась в институте матери и ребенка на Ю-З Москвы по поводу СПЯ. Была проведена операция (лапароскопия) +Лечение Метформином в течении 2 месяцев (замечу при нормальной массе тела, правда у нее были изменены показатели - ИРИ иммуннореактивный инсулин и С-пептид). Как только забеременила Метформин перестала принимать. Правда схема лечения у нее отличается от Вашей: Сиофор-500 по 1 таб. 3 раза в день Интересно было бы узнать ? на основании каких параметров назначается больному схема, или у гинекологов есть стандартная схема лечения, единая для всех пациентов. За ответ заранее благодарна. |
#6
|
||||
|
||||
В данном случае препарат был назначен исходя из изменения (повышения) уровней ИРИ и C-пептида, с чем я полностью согласен.
Вопрос насчет "стандартной схемы лечения, единой для всех пациентов", меня очень удивил, особенно из уст врача. Если бы все было так просто, то можно было с успехом лечиться от очень многих болезней только по справочникам. На то и врач, чтобы в каждом конкретном случае выбрать и назначить наиболее оптимальную вариант лечения. |
#7
|
|||
|
|||
нет, нет
Нет,нет, я просто хотела лишний раз убедиться (т.к. сама по малому опыту не сталкивалась с подобными больными), что схема действительно нестандартная. Это уже было даже видно по схеме приведенной Вами и схеме, назначенной знакомой девушке.
Спасибо за ответ. |
#8
|
|||
|
|||
Думаю, что поскольку задачей метформина является нормализация уровня инсулина в крови, то дозировка препарата должна выбираться в зависимости от
- ИМТ женщины (чем больше масса тела, тем больше доза) - от степени снижения толлерантности к глюкозе (чем хуже толерантность, тем зоза выше) - от базального уровня инсулина в крови (чем больше концентрация, тем доза выше) Кстати, интересно было бы оценить, какова вероятность развития гестационного диабета у этих женщин. Не снижает ли метформин его риск. Допускаю, что лет через пять, когда докажут его безопасность применения при беременности, будет рекомендоваться продолжать прием препарата в течение всей беременности для профилактики гестационного диабета. |