ЖДА

[Nazila]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Пациентка 50 лет. ЖДА. Причина очень низкого гемоглобина неясна - источника кровотечения нет - менструации были по 4 дня, теперь уже менопауза 5 лет, язвенной болезнь в анамнезе нет (кал проверяли на скрытую кровь). Назначила Феррум лек 100 с аскорбиновой к-той.
Это 3 анализа - один сделан до лечения, 2 - через 2 недели, третий - еще через 6 недель. Не ожидала такого быстрого роста гемоглобина - реальны ли результаты?
2 - с чем связан рост тромбоцитов?
3 - пациентку тошнит при приеме феррума, раньше такого не было.
как продолжить лечение - снизить дозу или заменить препарат?


WBC---4,0-10,0 х 10 9/л-------6,3-----------6,2------------7,3

RBC---3,5-5,2 х 10 12/л-------2,9------------3,2-----------4,7

Hgb---12,0-15,0 г/дл----------4,6-----------6,1------------12,1

HCT---35 - 47,0---------------15------------20-------------36

MCV ---80 - 103,0-------------52------------62-------------77

MCH ---26,5 - 33,5-----------15,5-----------18,6------------26
MCHC---30 -36----------------30-----------30,1------------33
-
RDW---10 - 26 %-------------24.7----------23,4------------23

PLT ---150 - 420--------------259-----------264------------339

PCT---0,100-0,500-----------0,199----------0,205----------0,430

MPV ---6,2 - 11,0-------------7,7------------7,8------------12,7

PDW ---7,0 - 20,0------------14,4----------13---------------25
нейтрофилы-------

палочк--- 1-6%--------------0-----------4-----------------3
сегмент---47-72%------------53-----------52----------------34
эозинофилы---1-5-------------1-----------2------------------0
базофилы---0-1---------------0------------0-----------------0
лимфоциты---19-34-----------36-----------34----------------57
моноциты---1-8--------------10------------8-----------------6


СОЭ---2-15 мм/ч-------------32-----------25----------------20

[Dr.Vad]

Хороший ответ на лечение, явно в организме был алиментарный дефицит железа - может она невольно вегетарианила, тк купить мясо было не по карману? Иногда при ЖДА бывает относит. тромбоцитопения, вполне вероятно на фоне лечения тромбоцитопоэз нормализовывается и число тромбоцитов приходит в норму...

[Nazila]

С чем связано возникновение тошноты на феррум лек?

[Dr.Vad]

может, в связи с коррекцией анемии уменьшился % всасывания железа...
Уменьшите дозу наполовину...