Фоновые заболевания шейки матки

[Dokukina_SV]

Уважаемые доктора! Какие существуют ещё препараты - аналоги "Солковагина" для химической коагуляции при фоновых заболеваниях шейки матки?

Врач акушер-гинеколог Докукина С.В.

[DrSusha]

А зачем их коагулировать химическим препаратом?

[DrSusha]

Вот кое-что для самообразования:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЗЫ: Да, и еще, чтобы вам была понятна политика форума и принипы ответов на форуме, прочитайте пожалуйста тут: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40646

[Dokukina_SV]

Спасибо за присланные ссылки.
И всё-таки: о применении солковагина. Препарат применяется в качестве одного из этапов лечения при эктопиях шейки матки у нерожавших женщин (кольпоскопически - эктопия, зона трансформации). Что по этому поводу считает доказательная медицина? Или доказательность этого метода "нулевая"? Если нет, то существуют ли аналоги этого препарата на российском рынке ЛС?

[DrSusha]

Доказательная медицина зону трансформации не лечит, равно как и эктопии, при наличии нормальной цитологии. Об этом как раз на тех сайтах по ссылкам и рассказывается.

[Golubitskaia]

Препарат применяется в качестве одного из этапов лечения при эктопиях шейки матки у нерожавших женщин (кольпоскопически - эктопия, зона трансформации).

А зачем и в каких случаях необходимо лечить эктопию? По вашему мнению, доктор?
В чем проявляется и чем опасна эта потология?

[Dokukina_SV]

Я отвечу на этот вопрос так (хотя скорее всего мой ответ будет расценен как категория ответов "так считает наша кафедра"): эктопия, также как и зона трансформации, относится к доброкачественным картинам кольпоскопии. Т.е однозначно, это не норма и не абсолютно здоровая шейка. При самостоятельном заживлении эктопии и зоны превращения происходит плоскоклеточная метаплазия резервных клеток, и на этом этапе может образоваться дисплазия, а это уже предрак.
Я не пытаюсь оспаривать вашу точку зрения, но как в таком случае (т.е. без лечения) проводить наблюдение за такой категорией пациентов? Проводить цитологическое исследование и ждать, когда цитограмма даст "дисплазию"?


С уважением Докукина С.В.

[Sergey AS]

происходит плоскоклеточная метаплазия резервных клеток

Да, но ведь эктоцервикс представлен плоскоклеточным эпителием, и возвращение его к нормальному состоянию неизбежно связано с восстановлением плоского эпителия. А как, по вашему, происходит заживление участка ткани, поврежденного химическим агентом (солковагин)?
С уважением, Сергей.

[DrTodua]

Сообщение от Dokukina_SV

Препарат применяется в качестве одного из этапов лечения при эктопиях шейки матки у нерожавших женщин (кольпоскопически - эктопия, зона трансформации).

Не могли бы Вы уточнить пожалуйста , "зона трансформации" - это диагноз?

[Golubitskaia]

150 раз повторяюсь, см поиск..:
Шейка матки снаружи выстлана многослойным плоским эпителием, цервикальный канал - цилиндрическим. Граница между двумя видами эпителия чаще всего расположена в области наружного маточного зева и называется зоной трансформации. Эта граница не является одинаковой на протяжении жизни женщины.

У всех девочек до начала полового созревания граница проходит кнаружи от наружного зева, а затем постепенно смещается к цервикальному каналу. У женщин в постменопаузе зона трансформации находится приблизительно на границе средней и нижней трети цервикального канала. В репродуктивном возрасте за счет индивидуальных особенностей около четверти молодых женщин имеют смещение зоны трансформации кнаружи.

Правильное название "врожденной эрозии" — эктопия, что переводится буквально как «расположенный снаружи».

На сегодняшний день лечение эктопии без сопутствующей патологии проводится только в случае чрезвычайно большой ее площади, особенно с переходом на влагалищные своды (это состояние называется аденоз), и иногда при повышенной секреции желез, протоки которых открываются на поверхности эктопии. Одним словом, эктопия не является заболеванием и даже фактором риска заболевания, и поэтому подлежит лишь наблюдению 1 раз в год для цитологического контроля.

Вот кое-что для самообразования:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Между прочим отличные ссылки, почитайте, там про это все сказано...
А если зарегистрируетесь, доступа будет больше...
Удачи...

[Dokukina_SV]

Уважаемая Елена!
Большое спасибо за ответ. Я полностью разделяю такую позицию, если это касается врождённой или неосложнённой эктопии. А если эктопия приобретённая, осложнённая или рецидивирующая?
Допустим, ситуация такая: молодая нерожавшая женщина, в анамнезе аборт 2 года назад (при обращениях в женскую консультацию до аборта шейка матки чистая). При осмотре сейчас: в зеркалах обширная эрозия шейки матки, слизистая ярко-гиперемирована, "зернистая", визуально слизистая в эрозированной зоне гипертрофирована, легко ранима, кровоточит даже при дотрагивании зеркалом и взятии мазков. На ЗППП обследована, результаты отрицательные, после проведённой противовоспалительной терапии видим лишь небольшое уменьшение воспалительной реакции тканей. Цитология - "умеренная пролиферация" (??) Кольпоскопия - всё та же "эктопия, по периферии зона трансформации". Биопсия из эрозированного участка - "железисто-сосочковая эрозия шейки матки". Какую тактику предпочесть в данном случае? Не сталкиваемся ли мы в этом случае с противоречащими друг другу заключениями?
PS. Не подумайте, что я игнорирую присланные ссылки, просто есть определённые проблемы с переводом, и это просто дело времени.

С уважением, врач акушер-гинеколог Докукина Снежана.

[Golubitskaia]

Кольпоскопия - всё та же "эктопия, по периферии зона трансформации".

Извините, но если то полное заключение кольпоскопической картины, то
По любому , а за что вы хотите лечить эту шейку??И где уверенность, что эктопии не было...

При осмотре сейчас: в зеркалах обширная эрозия шейки матки, слизистая ярко-гиперемирована, "зернистая", визуально слизистая в эрозированной зоне гипертрофирована, легко ранима, кровоточит даже при дотрагивании зеркалом и взятии мазков. На ЗППП обследована, результаты отрицательные, после проведённой противовоспалительной терапии видим лишь небольшое уменьшение воспалительной реакции тканей. Цитология - "умеренная пролиферация" (??) Кольпоскопия - всё та же "эктопия, по периферии зона трансформации". Биопсия из эрозированного участка - "железисто-сосочковая эрозия шейки матки".

Если на то пошло расскажите поподробнее....
Какая эрозия, какие мазки, чем лечили, какие анализы, плюс анамнез женщины ...
Ну и т.д.
Жаль, картинку , конечно, не сможете выложить ...

Не подумайте, что я игнорирую присланные ссылки, просто есть определённые проблемы с переводом, и это просто дело времени.

Снежан, вы не торопитесь... Прочитайте информацию, тогда Вам будет более менее понятны наши высказывания...

[DetGyn]

Доброе время суток! А можем ли мы полагаться на результаты наших цитологических исследований? Ведь это не Пап - мазки!

[DrSusha]

Можем. Я тут у одного доктора табличку просила выложить, обещалась как только, так сразу , там как раз соответствие пап-мазка и нашей классификации. Будем ждать.

[Golubitskaia]

Доброе время суток! А можем ли мы полагаться на результаты наших цитологических исследований? Ведь это не Пап - мазки!

Достоверность цитологического мазка, при самомсамом что ни на есть правильном взятии оного не больше 18%...
Так что судите сами..