#1
|
|||
|
|||
Ìåòôîðìèí - âðåä èëè ïîëüçà?
Ïîìîãèòå ñîâåòîì, ïîæàëóéñòà! Ó ìåíÿ ÑÏÊß, àíîâóëÿöèÿ ïîä ïîäîçðåíèåì, ïîâûøåí òåñòîñòåðîí äî 4,06, ïðè ýòîì ñàõàð è èíñóëèí â íîðìå (äåëàëà è ÍÎÌÀ, è òåñò íà ðåçèñòåíòíîñòü ïîä íàãðóçêîé - íè÷åãî íåîáû÷íîãî íå íàøëè), âåñ â íîðìå (ðîñò 163, âåñ 52, 27 ëåò). Îáðàòèëàñü ê âðà÷ó äëÿ ïîäãîòîâêè ê áåðåìåííîñòè - è îíà íàçíà÷èëà ìíå ìåòôîðìèí, ïîäîçðåâàÿ ñêðûòóþ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü, âûçûâàþùóþ ÑÏÊß. ß î÷åíü áîþñü íà÷èíàòü ïèòü ýòîò ïðåïàðàò, èìåÿ õîðîøèå àíàëèçû ãëþêîçû è èíñóëèíà. Âäðóã ÿ íàâðåæó ñåáå? Âðà÷ íàñòàèâàåò íà ìåòôîðìèíå, îòíîñÿ ìåíÿ ê íåòèïè÷íîìó ìåòàáîëè÷åñêîìó ñèíäðîìó. Êàê ìíå ïðèíÿòü ïðàâèëüíîå ðåøåíèå? Ñäàòü åùå àíàëèçû - åñëè äà, òî êàêèå? Êàêîâ øàíñ íàíåñòè ñåáå âðåä, óïîòðåáëÿÿ ìåòôîðìèí ïðè íîðìàëüíîì èíñóëèíå?
|
#2
|
|||
|
|||
Êàêèå äðóãèå ãîðìîíàëüíûå ïîêàçàòåëè - ÒÒÃ, 17-ÎÏÍ, ÔÑÃ, ËÃ, ïðîãåñòåðîí âî 2-þ ôàçó öèêëà?
Åñòü ëè êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ãèïåðàíäðîãåíèè (àêíå, ïîâûøåííîå îâîëîñåíèå)? Ðåãóëÿðíîñòü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà? ÓÇÈ ãèíåêîëîãè÷åñêîå? è õîòåëîñü áû óâèäåòü êîíêðåòíûå öèôðû ãëèêåìèè è èíñóëèíà â õîäå ãëþêîçîòîëåðàíòíîãî òåñòà. Âû ïëàíèðóåòå áåðåìåííîñòü?  ñâÿçè ñ ÷åì îáðàòèëèñü ê âðà÷ó? ×òîáû ÷òî-òî îòâåòèòü, íóæíà ïîëíàÿ êàðòèíà â äàííîé ñèòóàöèè. |
#3
|
||||
|
||||
Òåîìèí "ñêðûòàÿ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü" åùå íå ïðèäóìàí - òàê ÷òî äîêòîð ìîæåò ïàòåíòîâàòü òåðìèí - íî âðÿä ëè íà îñíîâàíèè ôàíòàçèé Ôàðÿòüåâà íàäî ëå÷èòü.
À âîò åñëè íóæíà áåðåìåííîñòü, òî ìåòôîðìèí ìîæåò áûòü òàáëåòêîé âòîðîé ëèíèè íåçâèñèìî îò íàëè÷èÿ / îòñóòñòâèÿ íàðóøåíèÿ òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èíäåêñ èíñóëèíîðåçèñò-ñòè (HOMA) 1.6 (ðåôåðåíñ <2.7) Èíñóëèí (íàòîùàê) 7.2 ìêÅä/ìë (ðåôåðåíñ 2.7 - 10.4 ìêÅä/ìë) Ãëþêîçà (íàòîùàê) 4.9 ììîëü/ë (ðåôåðåíñ 4.1 - 5.9 ììîëü/ë) Ñ - ïåïòèä- 565 ïìîëü/ë (ðåôåðåíñ 258 - 1718 ïìîëü/ë) Îòñóòñòâèå àíòèòåë ê îñòðîâêîâûì êëåòêàì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: ÀÒ ê áåòà-êëåòêàì ïîäæåë. æåë. <1:4 òèòð < 1:4 - îòðèöàòåëüíî >= 1:4 - ïîëîæèòåëüíî Ãëþêîçà, ÃÒÒ íàòîùàê 5.0 ììîëü/ë (ðåôåðåíñ 4.1 - 5.9 ììîëü/ë) Ãëþêîçà, ÃÒÒ ÷/ç 2 ÷àñà 4.4 ììîëü/ë (ðåôåðåíñ 3.9 - 7.8 - íîðìà, 7.8 - 11.1- íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, >11.1 - âîçìîæåí ñàõàðíûé äèàáåò) Âñå ãîðìîíû ñäàíû â ðåêîìåíäîâàííûé âðà÷îì äåíü öèêëà: Ïðîãåñòåðîí 1.0 íìîëü/ë Ïðîëàêòèí 280 ìÅä/ë (109 - 557 ìÅä/ë) Êîðòèçîë óòðîì 439 íìîëü/ë (138 - 635 íìîëü/ë) Êîðòèçîë âå÷åðîì 80 íìîëü/ë (138 - 635 íìîëü/ë) Âñå ãîðìîíû ñäàíû â ðåêîìåíäîâàííûé âðà÷îì äåíü öèêëà: Ò4 ñâîáîäíûé 13.3 ïìîëü/ë (ðåôåðåíñ 9.0 - 22.0 ïìîëü/ë) ÒÒà 1.72 ìÅä/ë (ðåôåðåíñ 0.4 - 4.0 ìÅä/ë) ÀÒ-ÒÏÎ 0.2 Åä/ìë (ðåôåðåíñ < 5.6) ÔÑà 5.25 ìÅä/ìë Ëà 17.18 ìÅä/ìë Ýñòðàäèîë 409 ïìîëü/ë ÄÝÀ - SO4 3.5 ìêìîëü/ë Òåñòîñòåðîí 4.26 íìîëü/ë (ðåôåðåíñ 0.38 - 1.97 íìîëü/ë ) Ïðîëàêòèí 244 ìÅä/ë (ðåôåðåíñ 109 - 557 ìÅä/ë) |
#5
|
||||
|
||||
Ìû ïîíÿòèÿ íå èìååì , êàêîé äåíü ðåêîìåíäîâàí - è íóæíûé ëè ..
 ñóõîì îñòàòêå - ãèïîòèðîçà , ãèïîãîíàäîòðîïíîãî èëè ãèïåðãîíàäîòðîïíîãî ãèïîãîíàäèçìå íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ãèïåðàíäðîãåíèÿ, íàâåðíî, åñòü - ïî ñðàâíåíèþ ñ òåì, êàê ÿ âûãëÿæó âî âðåìÿ äëèòåëüíîãî ïðèåìà ÊÎÊîâ. Áåç ÊÎÊîâ ïîâûøàåòñÿ òåñòîñòåðîí, òåìíåþò âîëîñêè íàä âåðõíåé ãóáîé, êîæà ñòàíîâèòñÿ æèðíåå, ïîÿâëÿþòñÿ ïðûùè íà ïîäáîðîäêå, îêîëî ãóá, íà ñêóëàõ (íå î÷åíü ìíîãî ïîÿâëÿåòñÿ, íî â ìåñÿö äâà-òðè âñêàêèâàåò òî÷íî). Âîëîñû õóæå áåç ÊÎÊîâ, ÷åì íà íèõ. Ìåíñòðóàëüíûé öèêë äëèííûé, êàæäûé ðàç ïî-ðàçíîìó - îò 31 äî 47 äíåé. Îäíàæäû áûëà çàäåðæêà íà òðè ìåñÿöà- ïîáåæàëà ê ãèíåêîëîãó, òîò ïîñàäèë íà ÊÎÊè ïîñëå Äþôàñòîíà. Çà ñâîþ æèçíü óñïåëà ïîïèòü ðàçíûå òàáëåòêè - Ëèíäåíåò 20, Äèàíå 35, Ìèäèàíà (íå ïîøëà âîîáùå!), ßðèíà. Ñåé÷àñ íà ßðèíå. |
#7
|
|||
|
|||
Îé, îí òî÷íî íóæíûé áûë! ÿ ïðîñòî ñåé÷àñ óæå íå ñòàëà ëåçòü â áóìàæêè, òîëüêî â ëè÷íûé êàáèíåò Èíâèòðî. Ïî äíÿì òàì âñå êàê íàäî, ÿ î÷åíü ÷åòêî ñäàâàëà. 3-5 è êàêèå ïîòîì åùå - çàáûëà...
|
|
#8
|
||||
|
||||
Íî âåäü ÊÎÊ êàê-òî ïðåïÿòñòâóåò áåðåìåííîñòè, íå òàê ëè ?
ÊÎÊ íå ñíèæàþò òåñòîñòåðîí , è òåñòîñòåðîí îñîáî íå íàäî îòñëåæèâàòü âíå ãèïåðòðîôèè / âèðèëèçàöèè êëèòîðà - ñàì ïî ñåáå ôàêò ÑÏÊ×= ìÿãêîå óâåëè÷åíèå òåñòîñòåðîíà . Ìá , äî íà÷àëà óâëåêàòåëüíûõ äèñêóññèé Âû ïðî÷èòàåòå íà ôîðóìå ïðî ÑÏÊß ( ðàçäåë ×ÀÂÎ ) è èìû êàê-òî íà÷íåì ïîíèìàòü äðóã äðóãà ? ÑÏÊß - äàííîå Âàì ñî÷åòàíèåì ìíîãèõ ãåíîâ ïîæèçíåííîå çàáîëåâíàèå, è íà ðàçíûõ ýòàïàõ Âàøåé æèçíè ñëåäóåò ðåøàòü ðàçíûå âîïðîñû ÊÎÅ ïîìîãàëè Âàì óìåíüøèòü ðîñò âîëîñ ( óâåëè÷èâàëè ïðîöåíò ñâÿçàííîãî òåñòîñòåðîíà ) , èìåòü ðåãóëÿíûå ìåñÿ÷íûå è ïðåäóïðåæäàëè ðàçâòèå ðàêà ýíäîìåòðèÿ . Íóæíà áåðåìåííîñòü = êëîìèôåí êàê ïåðâàÿ îïöèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
ÓÇÈ ñ äîïïëåðîì îò 24 ôåâðàëÿ (10-ûé äåíü öèêëà):
Ìàòêà: äëèíà: 39 ìì òîëùèíà: 26 ìì øèðèíà: 38 ìì îáúåì: 17 975 êóá ìì Êðîâîòîê â ìàòî÷íûõ àðòåðèÿõ: ñ äèêðîòè÷åñêîé âûåìêîé â ôàçó ðàííåé äèàñòîëû - ÈÐ: 0,89. Ýíäîìåòðèé: Òîëùèíà: 4,5 ìì Ïî ñòðóêòóðå ñîîòâ. ôàçå ñðåäíåé ïðîëèôåðàöèè Ñóáýíäîìåòðèàëüíàÿ ïåðôóçèÿ óìåðåííàÿ, âíóòðèñëèçèñòûé êðîâîòîê â âèäå åäèíè÷íûõ ëîêóñîâ â áàçàëüíîì ñëîå. Ðåãèñòðèðóåòñÿ äåôèöèò ýíäîìåòðèÿ. ßè÷íèêè - óâåëè÷åíû â îáúåìå, êèñòîçíî èçìåíåíû. Æëìèíèðóþùåãî ôîëëèêóëà íåò. Ëåâûé ÿè÷íèê: äëèíà 55 ìì * òîëùèíà 21 ìì * øèðèíà 30 ìì Îáúåì 18 085 êóá. ìì Íîðìàëüíî ðàñïîëîæåí, ôîëëèêóëû îðèåíòèðîâàíû ïðåèìóùåñòâåííî ïî ïåðèôåðèè. Ôîëëèêóëû: äî 8 ìì â êîë-âå áîëåå 20 øòóê â îäíîì ñðåçå. Èíòðàîâàðèàëüíûé êðîâîòîê: óñèëåí ÌÑÑÊ, 19 ñì/ñåê, ÈÐ: 0,52 Ïðàâûé ÿè÷íèê: äëèíà 54 ìì * òîëùèíà 25 ìì * øèðèíà 32 ìì Îáúåì 22 0547 êóá. ìì Íîðìàëüíî ðàñïîëîæåí. Ãèïåðïëàçèÿ ñòðîìû. Ôîëëèêóëû ðàñïîëîæåíû äèôôóçíî, ôîëëèêóëû äî 5 ìì â êîëè÷åñòâå áîëåå 20 øòóê â îäíîì ñðåçå. Èíòðàîâàðèàëüíûé êðîâîòîê: óñèëåí ÌÑÑÊ, 23 ñì/ñåê, ÈÐ: 0,45. Ýõîãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè ÑÏÊß. |
#10
|
|||
|
|||
Âðà÷ ïëàíèðóåò óñòðîèòü áåðåìåííîñòü íà îòìåíå, ò.ê. ïîäîçðåâàåò àíîâóëÿöèþ.
Ó ìåíÿ âîïðîñ íå ïðî ÊÎÊè è íå ïðî ÑÏÊß â öåëîì (çà 10 ëåò áîëåçíè óñïåëà îçíàêîìèòüñÿ ñî ñïåöèôèêîé) - à êîíêðåòíî ïðî ïðèåì ìåòôîðìèíà ïðè íîðìàëüíîé ãëþêîçå. Ïðîñòî âàøà êîëëåãà ïîïðîñèëà áîëüøå äàííûõ - âîò ÿ åé è îòâåòèëà. |
#11
|
||||
|
||||
Ýòî âïîëíå ðàçóìíî - ÿ èìåþ â âèäó ôåíîìåí êà÷åëåé , îâóëÿöèÿ ïîñëå îòìåíû ÊÎÊ.
Ìåòôîðìèí - ïðåïàðàò ïåðâîé ëèíèè ïðè íàðóøåííîé òîëåðàíòíîñòè è âòîðîé - ïðè íîðìàëüíîé ( ïðè íåýôôåêòèâíîñòè êëîñòèëüáåãèòà )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß, ÷åñòíî, âñåãäà äóìàëà, ÷òî åñëè èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü åñòü, òî è â êðîâè îíà áóäåò âèäíà - à êàê èíà÷å îïðåäåëèòü åå íàëè÷èå? Íàáëþäàÿ íîðìàëüíûé èíñóëèí/ñàõàð, ÿ ïðîñòî áîþñü ñåáå íàâðåäèòü â äàëüíåéøåì. |
#13
|
|||
|
|||
Ëó÷øå è äîõîä÷èâåå, ÷åì Âàì îáúÿñíèëà âñå ïðîô. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ÿ íå ñìîãó, íàâåðíîå. ×òî ìû èìååì íà äàííûé ìîìåíò? Ó Âàñ åñòü ÑÏÊß. Ãîðìîíàëüíûå ïîêàçàòåëè â íîðìå. Âàì íóæíà áåðåìåííîñòü.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ãèíåêîëîãè íàçíà÷àþò êëîìèôåí äëÿ ñòèìóëÿöèè îâóëÿöèè. Ìåòôîðìèí ïîìîæåò äîáèòüñÿ ðåçóëüòàòà.
|
#14
|
||||
|
||||
Âàøè ìûñëè îá èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè íåâåðîÿòíî èíòåðåñíû.
Õóæå äðóãîå - 1/ ìåòôîðìèí ïðè ÑÏÊß êàê ïîìîøíèê êëîìèôåíó ýôôåêòèâåí êàê ïðè íàëè÷èè ñòîëü ëþáèìîãî Âàìè ñëîâà , òàê è â åãî îòñóòñòâèå 2/ âåëèêîå ìíîæåñòâî èäåàëüíî çäîðîâûõ ìàòåðåé ãåðîèí èìåþò ïðåñëîâóòóþ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü 3/ ìèð èìåë íåîñòîðîæíîñòü ðàññêàçàòü ãèíåêîëîãàì Ðîññèè , ÷òî ÎÄÍÈÌ ( Î-ä-Í-È-Ì !! ) èç ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ ÑÏÊß ìîæåò áûòü èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü - è çàñòàâèëè èõ ìîëèòüñÿ ýòîìó Áîãó . 4/ êðèòåðèè èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè íå ÷åòêî îïðåäåëåíû Íó íà õðåí Âàì òîëî÷ü âîäó â ñòóïå? ×åëâîåê íå êàñòðþëÿ - â íåãî âñå ëåêàðñòâà ñðàçó íå âñóíåøü Íó åñëè ãàéäëàí ãîâîðèò ïðîñòî è íåçàìûñëîâàòî- ïåðâûõ øàã - êëîìèôåí - â ÷åì ñèëà Âàøèõ ìûñëåé î ñáèòîì îáìåíå ? Ó âàñ íåò ïîêàçàíèé ê ìåòôîðìèíó - ÷åãî âû õîòèòå ? Ïîëó÷àòü - åøüòå íà ìèëîñòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
ß õî÷ó ñäåëàòü ïðàâèëüíûé âûáîð - ò.ê. ìîé âðà÷ êàê ðàç ñ÷èòàåò, ÷òî ÈÐ ó ìåíÿ åñòü, ïðèâîäÿ ÑÏÊß êàê êîñâåííîå äîêàçàòåëüñòâî. Ïðîñòèòå, íî âû òàê è íå îòâåòèëè íà ìîé âîïðîñ î ïîòåíöèàëüíûõ ðèñêàõ ïðèåìà ìåòôîðìèíà.
|