Синдром истощенных яичников

[yanat777]

Здравствуйте, мне 36 лет,рост 162 см, вес 65 кг,первые месячные 12 лет, три беременности из них первая -родила дочь, последующие – мини аборт,существенных проблем до 2007 г. не было, разве что один раз месячные прошли два раза в месяц, обратилась к врачу , сделали узи ,сказали воспалительный процесс, не принимала никаких лекарств, в этот момент уже полгода не пила ОК, ранее принимала такие как Диане, и последние Новинет, потом решила прекратить прием ОК , чтобы в будущем забеременить. Родилась и проживала до 2007 года на севере , в 2007 осенью переехала с семьей на юг. Адаптация на новом месте жительства проходила не просто, пребывала в постоянном стрессе, был плохой сон , стала очень плаксива , снизилось либидо, перепады настроения ,далее стали нерегулярные месячные , были приливы ,в 2008 году обратилась с жалобами в доктору ,назначили узи, резул-т от 23.12.08 на тот момент последние месячные были 19.10.08. :матка, форма правильная , размеры 61х46х61мм,контуры четкие ,ровные, эхоструктураоднородная;эндометрий овоидный, контуры ровные ,четкие, толщина 11мм, структура неоднородная умеренно; шейка матки- размер 27х24 мм, контуры четкие ,ровные, структура неоднородная с эхогенными вкл-ми до 7х7 мм, цирвикальный канал 6 мм, яичник правый ,размеры 32х19 мм ,эхоструктура – антр фолл-лы 6мм , левый яичник размеры 26х19 мм ,эхоструктура – антр фолл 6мм ; позадиматочное простр-во- жидкости нет. Венозные структуры- вен матки справа 3,8 мм,слева35,мм, заключение: УЗ признаки латерофлекси матки вправо,незначительного увеличения матки.
тестостерон - 0,33, {ИФА}HSV ½ IgM – 0,27, {ИФА} СМV IgG - 213,7 , {ИФА} Хламидии IgG- <16, {ИФА} HSV 1/2 IgG – 21,45, {ИФА} Хламидии СМV IgA- <8, и др инфекции были не обнаружены. Были назначены: дюфастон 10 мг 1таб х2 раза в день 10дней,с первого дня очередных менструаций –климен 1т вдень , 21день , далее 7дней перерыв и так 6-9 мес . Также доктор после осмотра и процедуры кольпоскопии сделал заключение , что необходимо сделать радиоконизацию шейки матки , т.к. была рубцевая деформация шейки матки,эктропион .
Я пропила дюфастон , начались месячные и далее все назначения доктора я уже не выполняла.Сейчас конечно каюсь, что на тот момент не понимала серьезности положения дел.
Цикл так и не восстановился , а наоборот только все усугублялось , перерыва между месячными все увеличивался .
В 2011 году я обратилась к доктору: на тот момент последние месячные были 7 месяцев назад ,сдала на гормоны 01.12.11.г
ТТГ 1,58/норма , ФСГ 67,23, ЛГ 33,37 , Пролактин 615,07, Прогестерон <0,5, Тестостерон свободный 0,75 , кортизол 341,02, АТ-ТПО 208
Узи:матка контуры ровные, размеры матки :продольный -40мм, переднее-задний -30 мм, поперечный -38 мм , структура миометрия однородная , эндометрий : границы четкие , толщина 3мм , структура-2 базальных слоя безпролиферации ,данных за очаговую гиперплазию и полипов нет.При ЦДК патологической васкуляризации эндометрия не выявлено. Полость матки : размеры обычные, толщина эндоцервикса 4мм, Цервикальный канал не расширен. Правый яичник: расположение типичное,размеры 18х8 мм,лишен фолликулярной структуры,левый яичник: расположение типичное ,размеры 18х9 мм,фолликулярная структура обеднена ,в кортикальном слое лоцируются единичные фолликулы размером антральных,параметральные вены не расширены,узи катрина характерна для синдрома истощенных яичников.
Также сделала УЗИ щитовидной железы:длина правая доля 38,6 мм , левая 36 мм, ширина 19 мм правая доля,левая 14,8 мм , глубина 18,5 мм правая,13,6мм левая, объем доли 6,49 мл правой, 3,47 мл левой,объем железы 9,96 мл.
Перешеек 3,5 мм, эхоструктура долей железы:однородная. Эхогенность повышена. Контуры железы ровные четкие .
Узлы: в составе правой доли – гиперэхогенное образование размерами11,7х10,2 мм, с анэхогенной зоной размерами 6х3 мм в составе образования,аэхогенным ободком попериферии.
В составе левой доли-гипоэхогенное образование размерами 5х4 мм. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз доктора :нетоксический многоузловой зоб,аутиреоз. Назначено:йодокомб 50/150 1р/дутром после еды в теч 6 мес .
Сама решила пить настойку лапчатки белой (корень) , мне кажется это природное средство с показаниями для заболеваний щитовидной железы . ?
Эндокринолог также посоветовал пройти МРТ ,изменений которые бы вызвали опасения , не выявлены.
Гинеколог на приеме сказала ,что необходимо сделать радиоконизацию шейки матки. 16.02.12. была проведена операция ,взят гистологический анализ, в выписке дали вот такую инфо : плоские иондиломы. Хронический цервицит.HPV инфекция. Эктропион.Рубцовая деформация шейки матки. Кисты атрезированных желез. Зрелая плоскоклеточная метаплазия эпителия цервикального канала. Также доктор назначил витаминотерапию : Аевит по 1 др.*2 р/д + фолиевая кис-та по 1 таб*3 р/д 2 недели , следующие 2 недели аскорбиновая кис-та по 4-5 таб + магнеВ61таб *1р/д курс 2-3 месяца .
Вот уже прошло 3 месяца и более , но все пока без изменений, цикла по-прежнему нет.
Мои вопросы :
1. нетоксический многоузловой зоб,аутиреоз. Назначено:йодокомб 50/150 1р/д утром после еды в теч 6 мес, могу я заменить этот препарат на настойку лапчатки белой (корень)?
2. я бы хотела еще родить ребенка, но если в моей случае это уже невозможно, то хотя бы поддерживать нормальное функционирование организма,беспокоит постоянное депрессивное состояние , быстрое утомление, ухудшение памяти,либидо отсутствует, хочется качество жизни улучшить. Начать принимать ЗГТ , что вы думаете по поводу климен? Или может порекомендуете что-то из ЗГТ ?
3. может ли в моем случае помочь витаминотерапия назначенная доктором ?
Заранее благодарна Вам за ответ

[DrTatyana]

1. Растительные препараты ничего не лечат. ТТГ от 2012 года сдавали? по данным ТТГ 2011 года ничего лечить не надо
2. ВАМ показан прием ЗГТ, климен - да, его состав подойдет для вас. Перед началом приема надо вновь сделать УЗИ малого таза
3. в чем помочь? улучшить радикально самочувствие - нет
4. Возможность беременности остается, но очень низкая. Есди хотите ребенка, надо рассматривать вариант протокола ЭКО с донорской клеткой

[yanat777]

Добрый день,уважаемая Татьяна! Спасибо большое Вам за ответ, да ТТГ за 2011 год ноябрь, собираюсь сделать повторно, уже прошло 6 мес . И еще хотела уточнить, назначенный на тот мемент преп-т йдокомб по Вашему мнению нет необходимости пить ? второй вопрос:витаминотерапию врач назначил с целью вызвать месячные- вы считаете , что не поможет? 3 вопрос : перед началом применения третий климена, узи сдам, а гормаоны тоже заново сдать и какие по Вашему мнению адо ? 4 климен поможет мне в таких проблемах как депрессия ,тревога и либибо появится?, я замужем и мне еще это важно, спасибо Вам , очень жду ответа

[yanat777]

Добрый день, уважаемые доктора! ответьте пожалуйста, на мои вопросы:
1. назначенный на тот момент препарат йдокомб по Вашему мнению нет необходимости пить ?
2. витаминотерапию врач назначил с целью вызвать месячные, вы считаете , что не поможет?
3.перед началом применения климена, узи сдам, а гормоны тоже заново сдать и какие по Вашему мнению надо ?
4. климен поможет мне в таких проблемах как депрессия ,тревога ,и либидо появится? я замужем и мне просто еще это важно,
5. можно ли к вам с результатами анализов обратитьсь с вопросом дозировки климен?
спасибо Вам , очень жду ответа

[DrTatyana]

Я вот еще раз прочитала свой ответ. И не понимаю, почему еще раз должна писать все тоже самое другими словами.
1. сдайте ТТГ - если судить по уровню ТТГ от 2011 года функция щитовидной железы в норме
2. нет, не поможет\
3. ТТГ
4. да, поможет
5. доза в климене гормонов уже определена, изменить вы ее не можете