Пневмония без температуры после ОРВИ. Причины? лечение?

[shilkat]

Добрый день!
Дочке 4 года ровно, вес 18.5 кг, рост примерно 103 см.
Опишу кратко ситуацию: 4 февраля ребенок стал подкашливать, вечером поднялась температура 37.5. Во вторник температура забегала за 39, диагноз ОРВИ, в среду до 40, пик пришелся на четверг и ночь четверг-пятница, доходила до 40.2, жаропонижающее снижало только до 38.5 и через два часа снова 40. Это мы пережили, в пятницу утром-днем 37.1-37.5, вечером 38.5 , но стала опускаться сама и утром 09,02 уже температура была 36.8, в течение дня поднялась максимум до 37. Вечером 09,02 и утром 10,02 температура 36.6-36.7.

Еще замечу, во время жара дочь немного пила и ела, а когда температура стала снижаться дочь просила пить больше обычного, часто для нее. Проснулась утром 09.02 , попросила есть, но скоро ее стошнило и вырвало (просто желтой водой), после чего уснула и проснулась в 13 ч. Сказала, что тошнит, но не врывало, и больше ее не тревожила эта проблема. Мы пошли сдали кровь, натощак, только пили, ну и вырвало, кровь всегда с паникой сдает (как и все дети впрочем).

За время лихорадки мы пили нурофен, ставили свечи цефекон, три ночи подряд прибегали к анальгину, полоскали горло ромашкой, фурацилином, врач выписала ОКИ (но я пару раз мин.дохой пополоскала и отказалась), промывали нос, один день в нос ИРС19, потом отказалась, пили и пьем Флюифорт. Также свечи Генферон.

Кашель мокрый, насморк, сопли желтые, практически с самого начала желтые. Горло умеренно красное.

Педиатр 09,02 (прямо перед сдачей крови) выслушала хрипы в легких и прописала ингаляции с беродуалом и пульмикортом) и продолжать пить Флюифорт.

Анализы крови от 09.02.2019.
Врач утверждает, что кровь бактериальная? Так ли это? Какие показатели на это указывают?

Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Метод и оборудование: Капиллярная фотометрия. Alifax Roller 10, Италия
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ↑ 43 мм/ч
Метод и оборудование: Проточная цитофлуориметрия. XS-500i, Sysmex, Япония
Лейкоциты (WBC) 11.46 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.48 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 120 г/л
Гематокрит (HCT) 35.0 %
Средний объем эритроцита (MCV) 78.1 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 26.8 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 343 г/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 38.0 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.6 %
Тромбоциты (PLT) 288 *10^9/л
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.8 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.80 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 31.7 %
Нейтрофилы 7.91 *10^9/л
Лимфоциты 2.87 *10^9/л
Моноциты ↑ 0.46 *10^9/л
Эозинофилы ↓ 0.00 *10^9/л
Базофилы 0.00 *10^9/л
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) ↑ 9.0 %
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↑ 60.0 %
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↓ 25.0 %
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 4.0 %
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) ↓ 0.0 %
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0.0 %
Атипичные мононуклеары, % ↑ 2.0 %
Комментарий лаборатории: Токсогенная зернистость +.

Замечу, что с 05.02. по 09.02 на дом приходили разные педиатры из поликлиники.
09.02. педиатр написала следующее: "единичные свистящие, глухие(это слово не совсем внятно написано), мелкопузырчатые хрипы". Подчеркнуто дыхание в легких жесткое, перкуторно без укорочений.

В понедельник 11.02.2019 сделали снимок легких:

"В нижних отделах правого легочного поля имеется гетерогенная инфильтрация легочной ткани, соответсвующая S5 с расширением и нарушением структурности корней легких. Тень средостения и сердца не изменена, диафрагма и видимые превральные синусы свободны. На видимом протяжении достоверных костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено. Заключение: Рентгенологические признаки правосторонней сегментарной S5 пневмонии".

Врач после результатов рентгена выписала Химомецин или Супракс, но остановилась на Супраксе 10мл/1 раз в день на протяжении 7 дней, ингаляции с Беродуалом и Пульмокортом и сироп Эриспал, Флюифорт отменила.
Добавлю, что в конце ноября-начале декабря пили Зиннат (хотя диагноз ставили ОРВИ, но был затяжной насморк с желтыми соплями, жесткое дыхание без хрипов).
А врач выписывая аб даже не спросила и не посмотрела, как давно и какой аб мы последний пили. Когда я сказала про Зиннат, она сказала , что Супракс лучше тогда.

- Адекватно ли назначен антибиотик? Прочитала на сайте ВОЗ, что бактериальную пневмонию лечат предпочтительно амоксициллином.
- И можно ли понять природу пневмонии - вирусная или бактериальная? Если да, то как?
- Не навредит ли аб при вирусной природе пневмонии? Или в данном случае все равно прием антибиотика неизбежен, выбор верен, и я зря так переживаю?

К сожалению, участковые врачи у нас меняются, как перчатки, осмотр бегом-бегом, конкретных обоснованных ответов часто не удается получить, выписывают антибиотики направо и налево, и я ответственна за здоровье своего ребенка. Буду признательна всем откликнувшимся за помощь!