ИТП

[Smailik_n]

Здравствуйте.
23 года, жен, рост 173 вес 55.
На протяжении 2015 года спонтанное появление синяков на ногах, красные точки на ногах, позже животе и руках, не обращала на это внимания. В конце ноября появился вкус крови во рту, точки на нёбе. Муж вынудил купить страховку, пройти осмотр. По ОАК обнаружили низкий уровень тромбоцитов, после пересдачи в другую пробирку и приема гематолога отправили на госпитализацию. После пункции 1.12.2015 назначен преднизолон, в выписке указан диагноз ИТП. Закончила прием преднизолона в середине марта, терапевт сказала что всё в порядке.
Осталось несколько вопросов по диагнозу:
Анализ на антитела не брался. Подскажите, пожалуйста, результатов ОАК и стернальной пункции достаточно для постановки диагноза ИТП? Гематолог не описал стратегию поведения - можно считать, что тема болезни закрыта до появления очевидных признаков кровотечений, или придётся время от времени мониторить показатели крови?

[Dr.Vad]

Лучше всего такие вопросы обсудить с леч. врачом или любым другим очным врачом, который будет Вас наблюдать в будушем. ИТП порой рецидивирует, но случится ли ето у Вас - предугадать невозможно

[Smailik_n]

Благодарю за ответ, Вадим Валерьевич.
Подумала, что так как анализы нормализовались, то мониторинга и консультаций очных врачей не потребуется, как-то глупо ходить к врачу просто наблюдаться.
У меня остался еще один вопрос - во время приема преднизолона у меня очень повысилось качество жизни - пропали сонливость, слабость, головокружения, заторможенность мышления. Так бодро себя не чувствовала года с 2013. Но со снижением дозы вплоть до отмены состояние "овоща", к сожалению, полностью вернулось. Вас не затруднит подсказать - данное изменение однозначно являлось "побочным", влияющим на ЦНС, эффектом преднизолона, или это можно объяснить как-то иначе? Очень хотелось бы вернуть это состояние обратно

[Dr.Vad]

Предполагаю, что у Вас имеется дефицит железа и пограничный гемоглобин (120-125), если ферритин менее 40, то коррекция ЖД повысит Ваш гемоглобин до средних цифр 130-135 и улучшит Ваше состояние/самочувствие

[Dr.Vad]

Также Вам следует задуматься отчего у Вас такой невысокий вес (индекс массы тема) - если Вы диетничаете/вегетарианите, то - пересмотреть свой рацион в сторону прав. балансировки, если же питание полноценное, то искать с гастроеннтерологом причины мальабсорбции

[Smailik_n]

Всё-таки еще раз наведаюсь в клинику и сдам анализ на ферритин. За последние 4 месяца посещала врачей больше раз, чем за последние 10 лет, однако, никто не обращал внимание на гемоглобин, а улучшение самочувствия связывалось только с побочкой преднизолона.
Низкий имт еще с подросткового возраста, питание без ограничений, разве что не люблю сладкое, вес держится на 54-57 уже лет 5. УЗИ было в норме, биохимия в норме. Видимо, нужно просто научиться больше есть, так как на преднизолоне всё же поправлялась до 58.
Спасибо за консультацию, стало понятно, на что еще следует обратить внимание.

[Smailik_n]

Вадим Валерьевич, по вашей рекомендации, наконец, добралась до клиники и сдала анализы на ферритин, но результаты, судя по бланку, в пределах нормы. Однако, в последнем ОАК гемоглобин по-прежнему на нижней границе нормы.
Буду благодарна, узнав ваше мнение относительно того, требуется ли в таком случае какая-либо коррекция препаратами железа?

[Dr.Vad]

ферритин менее 35-40 - говорит о железодефиците , уже писал вам об етом в сооб. 4, дефициту железа нередко сопутствует и дефицит цинка, ферретаб или тардиферон на 3-5 мес., цинкит 10 мг в течение 2-3 мес.

[Smailik_n]

Я помню о показателях, указанных вами ранее, однако, сегодня терапевт в явной форме указала на то, что все показатели и по гемоглобину, и по железу и ферритину соответствуют нормам и медикаментозная коррекция не требуется, поэтому подумалось о том, что могут иметь место различия в единицах измерения, решила, что лучше уточнить, чем напропалую пить лекарства
Спасибо вам за рекомендации!

[Dr.Vad]

Вам следует решить для себя - слушать мнение очных врачей или консультантов форума, если они кардинально отличаются; ведь ферритин Вы делали по моей рекомендации, а не терапевта, и гемоглобин у Вас уже 117 при норме 122-153, а не той белиберде, что на бланке вместо норм, что говорит, что Ваш ЖД уже превратился в ЖДА

[Smailik_n]

Да, вывод терапевта теперь кажется мне странным, почитала закрепленную тему про ЖДА, и стало понятно, отчего у меня пару месяцев как сыпятся волосы. Спасибо вам еще раз.
На почту пришли еще результаты по B12, это вообще имело диагностическую ценность?

[Dr.Vad]

пока в норме, но предпочтительнее иметь более 250-300; не вегетарианите?

[Smailik_n]

Нет, питаюсь разнообразно, почти ежедневно в рационе красное или белое мясо, овощи, еженедельно рыба, однако, сам по себе аппетит низкий с детства. Только сладкое не люблю, поэтому фрукты, соки почти не употребляю.
Стоит посетить также гастроэнтеролога, есть признаки проблем с усвоением чего-то?

[Dr.Vad]

наиболее частыми причинами сочетанного ЖД и низкого В12 у молодых могут быть атрофический гастрит и целиакия, прочтите, как должны исключаться такие диагнозы в соврем. медицине и посетите гастроентеролога, который сможет провести соотв. дообследование

[Smailik_n]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Я хочу сдать кровь как донор, однако, не смогла разобраться с противопоказаниями и по телефону центра, к сожалению, подсказать про ИТП тоже не смогли, только предложили приехать с утра очно на осмотр. Возможно, вы сможете подсказать, является ли перенесённая мной в 2015 г ИТП абсолютным противопоказанием к донорству? На текущий момент все показатели крови в норме, тромбоциты 168, гемоглобин 127.