Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 09.02.2019, 16:41
KatarinaVitor KatarinaVitor вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.11.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 1
KatarinaVitor *
ЭКО, криоперенос, полип эндометрия

Добрый день.
Женщина, 35 лет. Диагноз – бесплодие неясного генеза. Попытки забеременеть 4 года. Беременностей не было. Рост 168 см, вес 53 кг.
Хронических заболеваний нет. Менструации с 13 лет, половая жизнь с 18. Цикл 28-30 дней, не чаще раза в год бывает цикл до 35 дней. Инфекции – вылеченная 8 лет назад уреаплазма. Трубы согласно гидросонографии проходимы. Овуляция в норме, на 10-12 день, отслеживалась по УЗИ, во второй фазе цикла желтое тело согласно норме, два раза обнаруживались функциональные кисты, проходили в след цикл. Спермограммы мужа в норме.

В 2008, 2016, 2017 г.г. были удалены полипы эндометрия. Заключение – фиброзно-железистые полипы эндометрия и цервикального канала. Лечение после удаления полипов не назначено во всех трех случаях.

В конце 2017 года протокол ЭКО, получено 12 яйцеклеток, все оплодотворены. При подготовке все анализы в норме, но после вступления в протокол пришел анализ на антитела к хламидиям – пцр отриц, IgG отриц, IgM обнаружены. Пцр и антитела у мужа отрицательны. В этой связи отмена переноса, криоконсервация 8 эмбрионов, направление на лечение хламидиоза, а так же консультация гематолога по поводу мутации F2 Thr165Met.

Пройдено лечение хламидиоза у меня и мужа. Через месяц после окончания лечения контрольный анализ – у мужа пцр и антитела отрицательны, у меня пцр и IgG отрицательны, IgM обнаружены. Мытарства по врачам, повторные анализы в разных лабораториях, еще через 2 месяца сданные анализы – пцр, IgG отриц, IgM обнаружены. Мнение абсолютного большинства врачей – не обращать внимания, хламидий не было.

Назначение гематолога – клексан, кардиомагнил, капельницы иммуноглобулина. В течение 4-х месяцев такой терапии забеременеть не удалось. 2 попытки инсеминации. Далее назначение плазмафереза – на этом стали закрадываться сомнения в таких танцах с бубном, в поисках информации вышла на ваш форум, подозреваю зря потраченное время и деньги.

На данный момент подготовка к криопереносу.
В текущем цикле (янв-февр 2019):
Гормоны на 4 день цикла
Т4 свободный 16.01 (референс 9.00-19.05)
ТТГ 1.11 (референс 0.4-4.0)
АТ-ТПО менее 3.0 (референс менее 5.6)
ФСГ 7.21 (референс 1.37-9.90)
ЛГ 5.64 (референс 1.68-15.00)
Эстрадиол 213 (референс 68-1269)
ДЭА-СО4 4.5 (референс 2.0-11.1)
Тестостерон 0.88 (референс 0.52-1.72)
Кортизол 361
Пролактин 343 (референс 109-557)
17-ОН-прогесетрон 2.67 (референс 1.24-8.24)
Антимюллеров 1.75 (референс менее 12.6)
По УЗИ на 14 день цикла – полип эндометрия, толщина эндометрия 8 мм, признаки овуляции.
Общий анализ крови, моча, узи щитовидной железы в норме. Мазки и посевы в норме, хламидии пока не готовы.

Мнение гинеколога №1 – неназначенное гормональное лечение после предыдущих удалений полипа неверно и привело к рецидиву. Гормоны не в порядке, ФСГ 7.21 повышен «как у старой бабули», АГ 1.75 - почти не осталось яйцеклеток, при толщине 8 мм на 14 д.ц. прикрепление не произойдет, перенос будет зря, клиника эко выкачивает деньги. Назначение – удаление полипа, гормональная терапия.
Мнение гинеколога №2 – гормональное лечение после удаление полипа не нужно, гормоны в норме по возрасту, эндометрий тонкий, но в пределах нормы. Назначение – удаление полипа и криоперенос в след после этого цикле.
Мнение репродуктолога клиники эко - гормональное лечение после удаление полипа не нужно, гормоны в норме по возрасту, эндометрий тонкий, но в пределах нормы. Назначение – удаление полипа и криоперенос в след после этого цикле.

Как пациент с невыясненной причиной бесплодия в течение более чем 4- лет, полученной массой противоречивой информации, с развивающейся усталостью и отчаянием от количества анализов и процедур, психологически хочу верить гинекологу №2 и репродуктологу. Но по тем же причинам сомневаюсь в адекватности собственной оценки, и опасаюсь возможно бесполезных попыток переноса.
Прошу оценить, необходима ли коррекция гормонального фона после удаления полипа и перед переносом, а так же какие-то шаги в связи с наличием IgM к хламидиям и мутации гемостаза F2 Thr165Met.
Благодарна за внимание.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.02.2019, 14:45
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,198
Поблагодарили 1,529 раз(а) за 1,416 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я солидарен с мнением второго специалиста.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог клиники«АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.