Снижение нейтрофилов, тромбоцитов

[drawwind]

Здравствуйте, пожалуйста прокомментируйте результат анализов.
Ребенок 8 лет, мальчик, собирались сделать прививку 20.12 оказалось небольшая температура. С тех пор температура до 37.4 скакала до прошлой недели. Сейчас температура скорее пониженная 36.3, но периодически и до 37.2 Жалобы на тошноту. 27.12 был сделан ОАК в котором повышены лимфоциты до 58, нейтрофилы 32, эритр 4.3, гемогл 146, лейкоциты 5.8 сое 7 тромбоциты почему-то не указаны. Анализ считан вручную

Через две недели пересдали оак, мочу и сделали узи бп.
По узи несколько увеличена печень, воспаление поджелудочной, селезенка норма, в почках песок.
По моче все норма, но кетоновые тела 2
По оак нейтрофилы продолжают снижаться.
В прошлом году ребенок перенес коклюш, болел с декабря по август. В августе прошли остатки кашля.
После этого не было никаких видимых заболеваний или жалоб.
Ребенок ест, скачет. Иногда жалуется на тошноту (на голодный желудок) и изжогу в эти две недели.

Гематолога в городе нет. Что делать, искать? Переделывать оак позже?

Хочу еще уточнить по поводу анализа. ОАК изначально был сдан в понедельник, но лаборатория попросила прийти пересдать повторно и бесплатно, т.к.в крови был обнаружен сгусток. Поэтому думаю, не могли ли они чуть разбавить кровь, во избежание сгустков второй раз, и вследствие этого снизились тромбоциты и лейкоциты.

Клинический анализ крови .
Гематокрит 0.400 л/л 0.330 - 0.410
Гемоглобин 135 г/л 115 - 145
Эритроциты 5.03 * млн/мкл 3.80 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 80.0 фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 26.9 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 338 г/л 320 - 370
Тромбоциты 100 * тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 4.2 * тыс/мкл 4.5 - 13.5
Нейтрофилы (общ.число) 28.8 * % 42.0 - 66.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты 58.4 * % 30.0 - 50.0
Моноциты 7.6 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 4.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.8 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 10

[drawwind]

Динамика за август, сентябрь, декабрь, январь:
Лимфоциты 48.1, 46.8, 58, 58.4
RDW 13.1, 14.0, 13.2
MCH 26.3, 26.3, 29
Базофилы 0.5, 0.7, 0.8
Эритроциты 5.02, 4.98, 4.3, 5.03
Моноциты 7.7, 8.4, 4.0, 7.6
Эозинофилы 4.2, 6.7, 2.0, 4.4
MCV 79, 78, 80
Нейтрофилы 39.3, 37.6, 36.0, 28.8 палочкояд. не выше 6%
MCHC 333, 339, 338
Гематокрит 0.39, 0.38, 0.40
Гемоглобин 132, 131, 146, 135
Тромбоциты 239, 268, 100
Лейкоциты 5.4, 5.0, 5.8, 4.2

Где четыре показателя, там третий - ручной подсчет. Где три-все с одной лаборатории

Почитала на сайте про детскую нейтропению, абсолютный показатель получается 1.2, а в предыдущих анализах получается норма-выше 1.5 Но что может быть с тромбоцитами, и не указывает ли совокупность факторов (увел.печень, температура до 37.5, низкие тромбоциты, лейкоциты) на что-то серьезное? Могут быть такие показатели при воспалении поджелудочной? И как "поднять"
тромбоциты?
Прививку терапевт отложил "до выяснения"-последняя ревакцинация АКДС и живая полио. Делать или нет?

Извините за обилие вопросов-разгребаю кашу в голове.
Спасибо за помощь!

[Dr.Vad]

Ребенку делаются ненужные анализы крови, вместо того, чтобы обратиться к очному вмен. педиатру и прояснить что с ребенком. ОАК нужен только в 2 ситуациях - есть или нет анемии (анемии нет) и нет ли лейкемии (ее тоже нет). Ни причин болей в животе, ни повышения Т тела в анализе крови НЕ видно. Вам не кашу разгребать нужно, а искать вмен. врача или оставить все как есть и не истязать ребенка ОАКами, УЗИками и прочей белибердой, которая называется имитация бурной околомедицинской активности.

[drawwind]

Спасибо доктор, все делали по назначению педиатра. Из за того что две недели держалась температура, педиатр не мог допустить до прививки, и отправил на дообследование. Сегодня получили от нее назначения и диету по жкт, но педиатр "сняла" с себя ответственность по поводу анализа, дав направление к гематологу...

Честно, за свою жизнь "вменяемых" вдумчивых докторов видела всего пару человек и спасибо им огромное, что есть возможность к ним обратиться, часто даже в интернете проще найти людей которые могут трезво оценить ситуацию. Таскать ребенка от педиатра к педиатру и искать вменяемого, тот еще квест.

Почему то все доктора, всех специальностей кроме пожалуй, стоматолога, к которым обращалась я сама или с ребенком, отправляют первым делом на ОАК и ОАМ, по любой причине. И без анализов назначения делать не хотят. Хоть лечись сам как хочешь.

Большое спасибо за ваш ответ, вы мне очень помогли.