Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Туберкулез > Туберкулино диагностика

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 18.03.2013, 20:52
Ahmamochka Ahmamochka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.08.2012
Город: Краснодар
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Ahmamochka *
Для лечения ЦМВ IgG ребенку назначили виферон

Добрый день. Уважаемы специалисты, нужен ваш совет.
Сыну 2 года и 2 месяца (9,01,2011 г.р.)
Вес 14,100 кг. Рост: 92 см. Живем в Краснодаре в частном доме.

Предыстория: Проба манту дала вираж. Мы были в тубдиспансере, откуда нас направили сдавать анализы.

Анализ крови дал следующие результаты:
(от 8.02.2013 г.)
АЛТ 16,0 ед/л при норме 1,0 – 41,0
АСТ 40,0 ед/л при норме 1,0 – 37,0
Общий билирубин 7,8 мкмоль/л при норме 3,4 – 20,5
IgE общий 40,780 МЕ/мл при норме 0,000 – 60,000
АТ суммарные к токсокарам – отрицательный
АТ суммарные к антигенам лямблии отрицательный
At Toxo IgM отрицательно
At Toxo IgG отрицательно
At CMV IgM отрицательно
At CMV IgG 239 ед/л положительно

(от 7.03.2013 г.)
Специфические IgE к индивидуальным аллергенам Аскарида (Ascaris Iumbricoides) <0.10 отрицательно
Специфические IgG к индивидуальным аллергенам Аскарида (Ascaris Iumbricoides) IgG 2.40 реактивность отсутствует.
Антитела к вирусам Herpes Simplex-1,2 IgG 0.49 отрицательно
Антитела к вирусам Herpes simplex-1,2 IgM 0.47 отрицательно
Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA) IgG 2.0 отрицательно
Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA) IgМ не обнаружено

Инфекционист осмотрела ребенка, поинтересовалась результатами УЗИ органов ЖКТ. На УЗИ у нас обнаружили загиб желчного пузыря в м/з тела. Ширина пузыря 10 мм. Стенка не изменена. Просвет – гиллерэхогенная взвесь. Заключение: УЗпризнаки аномалии формы желчного пузыря. Косвенные признаки дисхолии.

В карточку инфекционист записала следующее.
Жалоб нет.
Обнаружено: Состояние удовлетворительное. Активен, не лихорадит. Кожные покровы бледно-розовые, зев розовый. Дыхание пуэрильное.
Увеличение л/у до 1-1,5 см б/болезненные. Сист. Шум в V точке (в феврале делали УЗИ сердца – патологий не выявлено).
Живот мягкий б/бол, печень и селезенка не увеличены.
Диагноз: ЦМВ латентное течение. Тубвираж. Аномалия формы желчного пузыря.
Рекомендации: Виферон-1 по 1 свече 2 раза в день (понедельник, среда пятница) в течение 3-х месяцев. Консультация аллерголога. Явка через 3-месяца.

Вопросы:
1) Насколько оправдано вифероновое лечение, если избавиться от ЦМВ полностью нельзя?
2) На сколько я прочитала на форуме не приветствуется виферон. Может быть, его чем-то можно заменить?
3) Нужно ли отложить пробу манту и диаскин тест (назначены на конец апреля) на три месяца, до снижения показателя ЦМВ, чтобы исключить ложноположительную реакцию?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.03.2013, 20:58
Аватар для antibiotik
antibiotik antibiotik вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 4,486
Поблагодарили 2,017 раз(а) за 1,347 сообщений
antibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У ребенка нет активной ЦМВ инфекции, требующей лечения. Антитела класса IgG к ЦМВ и многим другим вирусам обнаруживаются у большой части населения и свидетельствуют об инфицировании в прошлом.
Пробу Манту и ДСТ делать можно, не понятна взаимосвязь.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.03.2013, 21:10
Ahmamochka Ahmamochka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.08.2012
Город: Краснодар
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Ahmamochka *
Спасибо большое за быстрый ответ.
На счет взаимосвязи - инфекционист сказала, что манту могла дать положительную реакцию не на тубинфицирование, а на ЦМВ.
Я очень переживаю, что будем лечить сына от туберкулезной палочки, а все дело будет в другой болезни.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.03.2013, 21:46
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,383
Поблагодарили 33,228 раз(а) за 31,578 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что за бред: положительный ЦМВ никогда не даст положительную реакцию манту! Делали ли ребенку БЦЖ и в каком возрасте?

Комментарии к сообщению:
antibiotik одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.03.2013, 22:04
Ahmamochka Ahmamochka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.08.2012
Город: Краснодар
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Ahmamochka *
да, БЦЖ делали на третий день после рождения. Но дело в том, что нам уже делали один диаскин тест и он тоже был положительный. Врач намерила папулу у манту 7мм и у диаскина 2 мм. (пробы делали в феврале). После этого отправили на всевозможные обследования.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.03.2013, 22:38
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,383
Поблагодарили 33,228 раз(а) за 31,578 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Положительный диаскин-тест - очень специфический тест на туберкулез и как правило указывает на наличие туберкулезной инфекции в организме, а не дает ложноположительных результатов после БЦЖ или перенесенных вирусных инфекций.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 18.03.2013, 23:17
Ahmamochka Ahmamochka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.08.2012
Город: Краснодар
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Ahmamochka *
Спасибо вам большое за ваши ответы!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.