Удаление геморроя во время беременности

[Myr4]

Здравствуйте.
В первых родах "вылез" геморрой (крупные узлы размером с грецкий орех), в течение месяца прикладывала лед и пользовалась мазью Релиф, стало лучше, но после дефекации иногда узелки увеличиваются и появляется боль. Хирург в районной поликлинике кроме диеты и ректальных свечей ничего не назначил и предложил подождать завершения лактации. Вторая беременность наступила раньше, чем закончилось грудное вскармливание, поэтому до настоящего времени я к проктологу не обращалась, а сейчас есть возможность сделать лигирование латексными кольцами. Но в клинике ничего не знают о том, можно ли делать эту процедуру беременным. Говорят - спрашивайте у своего гинеколога (хотя непонятно, при чем здесь он...)
Меня интересует - безопасно ли делать лигирование беременным? (Срок 22-23 недели)

[Iluhin]

Безопасность лигирования ("лЕгирование" - это металлургия, "лигирование" в переводе - перевязка) у беременных никто не изучал. Лигирование, как и любая манипуляция, может давать осложнения.
По UpToDate:

The frequency of complications of band ligation was illustrated by a series of 241 patients [33]. Approximately 8 percent reported pain associated with the procedure. Three patients required hospitalization for bleeding complications, two of whom were taking oral anticoagulants. One patient developed a band-related abscess that resolved with drainage. Only three patients required subsequent surgical hemorrhoidectomy.

Из 241 пациента после латексного лигирования у 8% был болевой синдром, 3 пациентов госпитализировали с кровотечением (правда, двое принимали антикоагулянты), у одного сформировался абсцесс.

Еще одна большая серия из 805 пациентов, которым выполнено 2114 процедур:

One of the largest series to describe long-term outcomes of rubber band ligation included a total of 805 patients who underwent 2114 ligations (median of two ligations in each patient) [34].

Осложнения:

Complications included bleeding (2.8 percent), thrombosed external hemorrhoids (1.5 percent), and bacteremia (0.09 percent). Higher bleeding rates were encountered in patients who used NSAIDs or warfarin.

Кровотечение 2.8%, тромбоз наружных узлов 1.5%, бактериемия 0.09%.

Оценивать безопасность и нести ответственность должен доктор, который проводит процедуру. Сомневаюсь, что нужно выполнять это вмешательство на фоне беременности, правда мы не знаем деталей клинической картины. Попробуйте задать Ваш вопрос на специализированном форуме или сайте по проктологии.

[genbytu]

Основной риск несет в себе не само хирургическое вмешательство, а действие анестетиков и операционного стресса. Если операция выполняется по экстренным показаниям, на риск можно пойти, но выполнение планового оперативного вмешательства при не осложненном геморрое, думаю лучше отложить. Обратитесь к колопроктологу очно для подбора адекватной симптоматической терапии.

[Myr4]

Может кому-то пригодится мой опыт..
Была у проктолога на осмотре, зеркала (или как называется это длинный предмет) вводил на глубину 16 см, диагноз- геморрой 1 степени, особенно выражен наружний. Трещину не нашел (хотя иногда кровит во время дефекации). Оперировать беременных и кормящих нельзя (по-крайней мере у нас в Самаре этим никто не занимается), лигирование делают тоже только после завершения ГВ, но в моем случае оно не поможет. Только удалять хирургическим путем, а это не меньше недели в стационаре.
Пока назначил диету (которую я и так соблюдаю), а тромбоз вен после родов посоветовал убрать самостоятельно - тонкой иголкой вскрыть надувшиеся узелки (обработать все спиртовым раствором)...
Это часто практикуется у хирургов-проктологов?