Пост-ОРВИ, стратегия лечения

[andponomarev]

Добрый день!

Мужчина, 40 лет. В январе около 7 дней проболел ОРВИ, лечение симптоматичное (субъективно проболел легко). Спустя 7-10 дней после субъективного выздоровления заболел вторично.

В первые дни температура повышалась не выше 37.2 (порядка трех дней), спустя 5-7 дней присоединился евстахиит, наступила гипосмия. Лечение было симптоматическое (теплое питье, поливитамины, кратковременный прием АЦЦ). Кашель был порядка 7 дней, потом прошел. Субъективно сказал бы, что болезнь протекала относительно легко, но все это время наблюдалась сильная слабость, учащение ЧСС (тахикардия) при ходьбе. А также очень плохой и тревожный сон.

Спустя 3 недели сделан ОАК и анализ на ферритины:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В это же время объективный осмотр отоларинголога подтвердил евстахиит и фарингит, по словам доктора "остатки COVID-19". Прослушивание легких (спины, груди) терапевтом субъективно не выявил ничего предполагающего на текущий момент пневмонию, и необходимость проведения КТ легких.

В настоящий момент крайне беспокоит высокое АД (135-140/85-90). А сегодня пришлось купировать со 160/90 (первый раз в жизни такое). Каких-то явных симптомов таких как головные боли или тошнота, нет. Увы, измерять начал лишь пару дней назад, поэтому непонятно, когда началось.

Вопрос:

1. Непонятно что со мной происходит, и очень страшит неизвестность и страх инфаркта/инсульта. 3-4 года назад были эпизодические проблемы (АД до 135-140 с головными болями), но с тех пор я похудел + регулярный физ.нагрузки в спортзале, относительный ЗОЖ. Мой ИМТ - 27. Не могу понять откуда такое АД.

2. Свидетельствует ли повышенные ферритины и СОЭ о наличии активного воспаления, или, скорее это "остаточные" явления?

3.Есть ли смысл сдавать расширенную биохимию крови (ТТГ, глюкоза, АЛТ и т.п.)

4. Есть ли смысл на основании вышеперечисленных данных сдавать КТ, или, учитывая осмотр терапевта, который ничего не нашел, не стоит?

5. В планах поход к кардиологу, ЭКГ и УЗИ сердца. Есть ли необходимость посетить еще какого-либо специалиста?

Спасибо!

[andponomarev]

УЗИ/ЭКГ в норме, после двух дней купирования повышенного давления каптоприлом, стабилизировалось (сутки держится 120/80).

[Korzun]

3, 4 нет
5. Только кардиолог.

[Korzun]

Сообщение от andponomarev

после двух дней купирования повышенного давления каптоприлом, стабилизировалось (сутки держится 120/80).

Тактика в корне не верная.
1. Повышенное давление нужно предотвращать, а не купировать. Т.е. до, а не после.
2. Каптоприл - лекарство, которое нужно принимать 3 раза в день.
3. Не фантазируйте сами с лечением, дойдите до кардиолога и подберите современное лечение. Цель лечения - не снижение давления, а ПРОДЛЕНИЕ ЖИЗНИ.

[andponomarev]

Александр Иванович, здравствуйте!

Большое спасибо за отзыв в моей теме. С лечением я не фантазировал, ЭКГ/УЗИ - рекомендация равно как терапевта, так и отоларинголога. Так же как и каптоприл. Было рекомендовано его принимать, когда АД превышает 140/90.

ЭКГ/УЗИ проводил кардиолог, сказал вернуться к нему с биохимией крови и D-димером. А пока вести дневник давления.

[andponomarev]

Прикрепляю два файла с результатами биохимии:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прокомментируйте, пожалуйста, кроме холестерина на что стоит обратить внимание? Спасибо.

[Dr.Vad]

вы ничего не прикрепили, ссылки на русские хосты многим не видны

[Korzun]

Сообщение от andponomarev

Было рекомендовано его принимать, когда АД превышает 140/90.

Меняйте врача. Этот отстал от мира лет на 50...

[andponomarev]

Странно, вот прямые ссылки на Imageboard, это не русские хосты:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от andponomarev

Прокомментируйте, пожалуйста, кроме холестерина на что стоит обратить внимание? Спасибо.

Ни на что. Только ЛПНП.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Меняйте врача. Этот отстал от мира лет на 50...

Это увидели?

[andponomarev]

Да, спасибо, увидел. Завтра будет другой врач (кардиолог), если Вы не возражаете, то обсужу с Вами его назначения. К сожалению, выбор докторов ограничен, не так много клиник в городе, где нахожусь в настоящий момент. Бессимптомное повышение АД очень пугает, страх инфаркта-инсульта, на тонометр уже смотреть не могу

Еще раз спасибо за Вашу помощь!

[andponomarev]

Уважаемый Александр Иванович и коллеги!

Прокомментируйте, пожалуйста, назначение кардиолога:

1. Нолипрел А (2.5мг / 0.625мг) - 1 таблетка утром
2. Небилет 5мг - 1/4 таблетки утром
3. При высоком (>140) давлении на протяжении дня дополнительно вечером 1 таблетка Перинева 2мг.

По ЛПНП пока ничего не рекомендует, на мое предложение начать принимать статины - отказ, сославшись на некие исследования, что диета + физ.нагрузки могут помочь. И в ближайшем будущем нужно сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы посмотреть их состояние.

Огромное спасибо за помощь!

[Korzun]

Трехкомпонентная терапия одиозными разрекламированными и странными препаратами. Ищите врача дальше.
Поищите не модного, а умного.

Но про: диета + физкультура + УЗИ шеи = согласен.
+ повторить ЛПНП ближе к лету.

[andponomarev]

Сообщение от Korzun

Трехкомпонентная терапия одиозными разрекламированными и странными препаратами. Ищите врача дальше.
Поищите не модного, а умного.

Большое спасибо за ответ! К сожалению, в реальности требуется уже сейчас принимать какие-то действия. Умный кардиолог сейчас в отпуске до конца месяца, да и не факт, что он умный.

Не могли бы Вы высказать свое мнение, если это уместно и этично? Может быть, принимать какие-то другие препараты? Я пока думал остановиться только на Нолипреле. Спасибо.