Гипотиреоз и ИФР-1

[Iva]

Уважаемые доктора!
подскажите, пожалуйста.
Обратилась пациентка 60 лет с результатом ТТГ=67 мМЕ/л.
Обратили на себя внимание акромегалоидные черты лица, при этом увеличения размеров кистей и стоп и других изменений кожи не обнаружила. ИМТ-31. Сопутствующее: ГБ II ст. По УЗИ щ.ж.- объем 24 мл. Выраженная диф.неоднородность. Принимает энап 10мг, каких-дибо других лекарственных средств не получает.
Рекомендовано:
1)базальный СТГ, ИФР-1.
2)L-T4 в начальной дозе 50 мкг/сут с последующим увеличением
Визит с результатами
СТГ- 4 нг/мл (0-10)
ИФР-1= 370 нг/мл ( 81-225)
На момент сдачи анализов пациентка принимала L-T4 50 мкг в течение 4 дней.
Как можно интерпретировать результат и дальнейшие действия, учитывая то, что при гипотиреозе ИФР-1 снижается, а при приеме тиреоидных гормонов повышается? Стоит ли учитывать эти 4 дня 50 мкг L-тироксина?

[Cherebillo]

При наличии акромегалоидных черт лица и высоким титре ИФР-1 пациентке целесообразно выполнить МРТ ХСО головного мозга для подтверждения соматотропиномы.

[Iva]

Спасибо, Владислав Юрьевич.
Спросила, потому что мало доверяю своему опыту начинающего врача- выраженных черт как на картинке учебника нет, но на укрупненные черты лица обратила внимание, подумала,может,это из-за отечности и тургора тканей при гипотиреозе. фото нет- выложить не могу.
Посему, прочитав о взаимосвязи ТТГ и ИФР-1, решила, мож сначала гипотиреоз компенсировать, а потом смотреть ИФР-1 повторно?
Но, не буду самодеятельности- отправлю на МРТ.