Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Глазные болезни

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 15.07.2016, 09:24
Veranichka Veranichka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.07.2012
Город: Казань
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 18
Veranichka *
Как определить тактику лечения расходящегося косоглазия?

Доброго времени суток всем!
Прошу Вашей квалифицированной помощи!
Ребенку 1 год и 10 мес., месяца три назад стала замечать, что периодически подкашивают глазки, больше как будто левый. Особенно заметно после сна, если смотрит исподлобья или просто куда-то вдаль "задумавшись". 98-99% времени не косит. В данный момент за день замечаю в среднем 3-4 случая косоглазия, иногда больше, иногда меньше. Глаз совсем к виску не уезжает, но косоглазие заметно. Пыталась сфоткать, охотилась за ним неделю, но безуспешно.
Сходили к офтальмологу в поликлинику. Посмотрела его глазки каким-то зеркальцем или лупой, ничего не закапывала. Сказала, что у ребенка "гидроцефальная" голова, т.е. великоват лоб.
Обнаружено: написано не совсем для меня понятно, но я прикрепила файлы, в них можно прочитать.
Диагноз: косоглазие расходящееся альтернирующее непостоянное, с вертикальным компонентом.
Рекомендации:
1) Консультация невролога
2) ЗВП
3) Упражнения на конвергенцию
4) Консультация в Кабинете охр.зрения

Поскольку много перечитала на этом форуме по данной теме, в связи с этим появились вопросы:
1) Нужна ли консультация невролога, чем он может нам помочь в данной ситуации? Ребенок развивается по возрасту, в словарном запасе около 30-40 слов, пытается соединять слова, активный.
2) На этом сайте есть список необходимых обследований:
1. Острота зрения без коррекции и с коррекцией.
2. Положение глаз, подвижность глазных яблок, моно- и бинокулярно, состояние конвергенции.
3. Угол косоглазия по Гиршбергу при взгляде прямо без коррекции и с коррекцией (обязательно), вправо, влево при фиксации близкого и далеко расположенного предмета (желательно).
4. Данные cover-uncocer и cross-cover тестов при взгляде вблизи и вдаль без коррекции (обязательно) и с коррекцией (желательно)
5. Состояние зрительной фиксации (обязательно).
6. Только при наличии центральной зрительной фиксации обоих глаз :
- данные исследования на синоптофоре (объективный и субъективный угол, наличие фузии),
- состояние ретинокортикальной корреспонденции при засвете по Чермаку,
- состояние бинокулярности при взгляде вдаль и вблизи
7. Рефракция глаза до и после циклоплегии (желательно атропином или в крайнем случае цикломедом), изменение угла косоглазия на фоне циклоплегии.
Что из этого можно и нужно пройти нам? (ребенок условно не говорит и не поймет, что от него хотят при обследовании).
3) Я так понимаю, что вышеперечисленные обследования в полном объеме можно пройти только в Нижнем Новгороде в Визус-1 и там же получить правильный диагноз и правильную тактику лечения. Или есть все же аналогичные специалисты и аппаратура в Казани (ведь прогресс не стоит на месте )?
4) Возможно нам такие сложные обследования и не нужны вовсе, если косоглазие непостоянное? (понимаю, что вопрос наверное глупый)
5) ЗВП мы прошли, скан прилагаю. Насколько серьезны изменения в зрительном нерве?
Всех благодарю за внимание и уделенное время
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: КАРТОЧКА 1.jpg
Просмотров: 8
Размер:	607.5 Кб
ID:	107162  Нажмите на изображение для увеличения
Название: КАРТОЧКА 2.jpg
Просмотров: 5
Размер:	544.6 Кб
ID:	107163  Нажмите на изображение для увеличения
Название: КАРТОЧКА 3.jpg
Просмотров: 4
Размер:	532.7 Кб
ID:	107164  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ЗВП 001.jpg
Просмотров: 6
Размер:	523.8 Кб
ID:	107165  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ЗВП 002.jpg
Просмотров: 6
Размер:	673.7 Кб
ID:	107166  

Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.07.2016, 14:07
iceloo iceloo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.02.2011
Город: Санкт-Петербург, Москва
Сообщений: 1,060
Сказал(а) спасибо: 231
Поблагодарили 454 раз(а) за 438 сообщений
iceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Казани никого не посоветую.
Лучше в Визус-1.
Непостоянное косоглазие плохо тем, что переходит в постоянное.
Меня смущает эмметропия по данным скиаскопии. В год ещё должна быть дальнозоркость.
Что нужно из пунктов:
2,3,4,5,7.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.07.2016, 14:13
iceloo iceloo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.02.2011
Город: Санкт-Петербург, Москва
Сообщений: 1,060
Сказал(а) спасибо: 231
Поблагодарили 454 раз(а) за 438 сообщений
iceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеiceloo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И да, невролог не нужен, если косоглазие не остро возникшее, и объём движений не нарушен. Судя по выписке - с этим норма.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.