#1
|
|||
|
|||
Как определить тактику лечения расходящегося косоглазия?
Доброго времени суток всем!
Прошу Вашей квалифицированной помощи! Ребенку 1 год и 10 мес., месяца три назад стала замечать, что периодически подкашивают глазки, больше как будто левый. Особенно заметно после сна, если смотрит исподлобья или просто куда-то вдаль "задумавшись". 98-99% времени не косит. В данный момент за день замечаю в среднем 3-4 случая косоглазия, иногда больше, иногда меньше. Глаз совсем к виску не уезжает, но косоглазие заметно. Пыталась сфоткать, охотилась за ним неделю, но безуспешно. Сходили к офтальмологу в поликлинику. Посмотрела его глазки каким-то зеркальцем или лупой, ничего не закапывала. Сказала, что у ребенка "гидроцефальная" голова, т.е. великоват лоб. Обнаружено: написано не совсем для меня понятно, но я прикрепила файлы, в них можно прочитать. Диагноз: косоглазие расходящееся альтернирующее непостоянное, с вертикальным компонентом. Рекомендации: 1) Консультация невролога 2) ЗВП 3) Упражнения на конвергенцию 4) Консультация в Кабинете охр.зрения Поскольку много перечитала на этом форуме по данной теме, в связи с этим появились вопросы: 1) Нужна ли консультация невролога, чем он может нам помочь в данной ситуации? Ребенок развивается по возрасту, в словарном запасе около 30-40 слов, пытается соединять слова, активный. 2) На этом сайте есть список необходимых обследований: 1. Острота зрения без коррекции и с коррекцией. 2. Положение глаз, подвижность глазных яблок, моно- и бинокулярно, состояние конвергенции. 3. Угол косоглазия по Гиршбергу при взгляде прямо без коррекции и с коррекцией (обязательно), вправо, влево при фиксации близкого и далеко расположенного предмета (желательно). 4. Данные cover-uncocer и cross-cover тестов при взгляде вблизи и вдаль без коррекции (обязательно) и с коррекцией (желательно) 5. Состояние зрительной фиксации (обязательно). 6. Только при наличии центральной зрительной фиксации обоих глаз : - данные исследования на синоптофоре (объективный и субъективный угол, наличие фузии), - состояние ретинокортикальной корреспонденции при засвете по Чермаку, - состояние бинокулярности при взгляде вдаль и вблизи 7. Рефракция глаза до и после циклоплегии (желательно атропином или в крайнем случае цикломедом), изменение угла косоглазия на фоне циклоплегии. Что из этого можно и нужно пройти нам? (ребенок условно не говорит и не поймет, что от него хотят при обследовании). 3) Я так понимаю, что вышеперечисленные обследования в полном объеме можно пройти только в Нижнем Новгороде в Визус-1 и там же получить правильный диагноз и правильную тактику лечения. Или есть все же аналогичные специалисты и аппаратура в Казани (ведь прогресс не стоит на месте )? 4) Возможно нам такие сложные обследования и не нужны вовсе, если косоглазие непостоянное? (понимаю, что вопрос наверное глупый) 5) ЗВП мы прошли, скан прилагаю. Насколько серьезны изменения в зрительном нерве? Всех благодарю за внимание и уделенное время |
#2
|
|||
|
|||
В Казани никого не посоветую.
Лучше в Визус-1. Непостоянное косоглазие плохо тем, что переходит в постоянное. Меня смущает эмметропия по данным скиаскопии. В год ещё должна быть дальнозоркость. Что нужно из пунктов: 2,3,4,5,7. |
#3
|
|||
|
|||
И да, невролог не нужен, если косоглазие не остро возникшее, и объём движений не нарушен. Судя по выписке - с этим норма.
|