Гистероскопия и/или РДВ?

[SaraV]

Уважаемые гинекологи, здравствуйте!
Можно я к вам как пациент постучусь?
43 года, 153 см, 75кг.
Месячные с 11 лет, по 7 дней, болезненные в 1 день (редко - сильная боль), обильные выделения со сгустками 1-2 день, дальше - скудные. Цикл всегда плясал от 32 до 46 дней, в 1994 году месячные исчезли более чем на два месяца, принимала Диане 35, затем оперирована по поводу синдрома поликистозных яичников - электрокаутеризация. В 1995 году - беременность (ЭКО), кесарево сечение - имеется прекрасное дитя 18-ти лет
Далее все было как описано выше до 2013 года.
После курса антидепрессанта цикл вдруг стал регулярным - 31-32 дня, болей не было или совсем слабые и предменструальный герпес куда-то подевался
А, вот еще - появились совсем слабые выделения розовые или "мазня " за пару дней до "настоящих" месячных.
Увы, счастье не длится вечно.
В июне 2014 года вернулась боль - я почти потеряла сознание на улице в день начала месячныхта
В июле на 14-15 день цикла появились слабые кровянистые выделения, и я бодро засеменила на УЗИ:

16-й день цикла. Трансвагинальное исследование.
Тело матки: retroflexio, контуры ровные, размеры: продольный 61мм, передне-задний 41мм, поперечный 50мм, структура миометрия без особенностей.
М-эхо 14мм.
Полость матки не расширена, деформирована изоэхогенной структурой 11х5мм с кровотоком при ЦДК - полип.
Эндометрий: контуры четкие, ровные, структура неоднородная.
Шейка матки без особенностей.
Правый яичник не изменен, типичное расположение, длина х ширина х толщина: 30х17х18, объем: 4,8 куб.см, фолликулы максимальным диаметром 6 мм, очаговых образований не выявлено.
Левый яичник не изменен, расположение типичное, 40х20х27, объем 11,3 куб.см. Фолликулы: максимальный диаметр 6 мм. Имеется жидкостное образование с анэхогенным содержимым 28х15х24мм.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: гиперплазия эндометрия. полип эндометрия - ? Регрессирующая функциональная (фолликулярная) киста в левом яичнике.

С 17 по 26 день принимала дюфастон 10мг х 2р. Месячные в срок с 21 июля - слабо болезненные, объем и характер выделений не изменились.

Повторное УЗИ на 7 день цикла: (другой врач, другой аппарат - первая доктор в отпуске):
Тело матки в ретрофлексио, контуры ровные, размеры 39х45х45, структура миометрия без особенностей.
М-эхо 9,5мм. Полость матки не расширена, ближе к дну - эхогенное образование около 7мм.
Эндометрий: контуры четкие, ровные,структура неоднородная.
Шейка матки без особенностей.
Правый яичник у ребра матки, размеры 34х19х29, объем 9,8 куб.см, фолликулы максимальным диаметром 7мм
Левый яичник у ребра матки, подпаян, 39х25х28, объем 14,28 куб.см, фолликулы максимальным диаметром до 9 мм.
Варикозное расширение вен малого таза.
Заключение: УЗ-картина соответствует первой фазе цикла. Гиперплазия эндометрия. Спаечный процесс в малом тазу. Варикозное расширение вен малого таза.

Направили на РДВ - не дошла: пока записывалась к участковым докторам,собирала анализы и обзванивала стационары - зачиталась интернетов и задумалась: а нельзя ли избежать РДВ, а провести гистероскопию с удалением полипа и биопсией эндометрия?

Буду очень признательна за совет и за рекомендацию "куды бечь":-) (Посетила две больницы, в которые может быть дано бесплатное направление, в одной даже пообщалась с доктором, - ужаснулась и сбежала. Теперь готова на все,

[DrTatyana]

Все верно - нужна гистероскопия, удаление полипа методом гистерорезектосокпии и биопсия эндометрия

[SaraV]

Спасибо огромное!

[SaraV]

Здраствуйте, уважаемые доктора!
Увы, снова я, с той же проблемой...
44года, 153 см, 72 кг.
Оперирована 1 сентября 2014 - гистероскопия, полипа доктор не увидела, эндометрий расценила как гиперплазированный, провела РДВ. В гистологическом заключении описаны 1) в соскобе из полости матки - обрывки эндометрия с отечной стромой и железами трубчатой формы фазы пролиферации МЦ, небольшие фрагменты железистого полипа эндометрия; 2) из канала шейки матки - слизь, частицы эндоцервикального эпителия.
Лечения в дальнейшем не получала.
Прошло 9 месяцев и вновь появилось небольшое кровотечение в середине цикла и мажущие выделения за неделю до месячных. На УЗИ (7день цикла) в полости матки гиперэхогенные образования 9х3мм и 8х5мм с локусами кровотока при ЦДК.
Вновь направлена на РДВ, консервативное лечение доктор не рекомендовала, охарактеризовав как неэффективное, после операции пригласила для установки Мирены.
Перспектива проводить регулярно гистерорезектоскопию/РДВ меня, конечно же, не слишком вдохновляет.
Обратилась к другому врачу, та рекомендовала попробовать дюфастон с 16 дня и УЗИ контроль.
Хотелось бы услышать ваше мнение - как мне следует действовать дальше?

[DrTatyana]

надо сделать операцию нормальной методикой - гистерорезектоскопией, а не РДВ
а потом можно и мирену

[SaraV]

Понятно. Надеюсь, во второй раз операция получится удачнее.