Подвижный полип жёлчного пузыря

[Dr.]

Сообщение от DimaT

Moжет Вам показаться странным, но флюорография так ''популярна'' только на постсоветском пространстве...

Он это знает. Как знает и про популярность туберкулеза на постсоветском пространстве

[DimaT]

Сообщение от Gallen

Я лишь высказал своё мнение, впрочем базирующееся на мнении многих весьма грамотных врачей. На всё, всегда существует два взгляда, и они, как правило, противоположны. Вы от меня услышали одно, может кто-то окажется более убедительным.

Уважаемый Владислав Валериевич,
как видите, опонентов пока не нашлось.
Значит Ваши аргументы весомы.

[Gallen]

И мои тоже...

[DimaT]

Сообщение от Gallen

И мои тоже...

Taк я Вас и имел в виду...

[DimaT]

За прошедшее время произошли следующие события:
Семейный врач послала на повторное УЗИ в другой центр, даже в другом городе.
Уважаемый доктор Полонский (спасибо Вам огромное за ответ в ПМ и помощь) дал такой перевод результата УЗИ (с иврита):

Печень нормальных размеров, с обизвествлением диаметром 11 мм в правой доле.
На передней стенке области дна желчного пузыря-полип, длиной 9мм., с нормальной васкуляризацией.
Желчные пути и протоки нормальной ширины/не расширены/.

Вчера вечером побывал у хирурга.
Он считает что одиночный полип, более неприятный симптом (в смысле ''переростания в недоброкачественность''), чем несколько полипов.
Ситуация не простая.
Хирург предложил мне самому хорошо подумать и оставил решение за мной.
Пока остановились на том, что через 3 месяца сделаем повторное УЗИ с целью определить не растет ли полип.

Теперь появилась инфа о его локализаци.
Хотелось бы услышать Ваши комментарии...
Что значит нормальная васкуляризация (формирование новых кровеносных сосудов (обычно капилляров) внутри ткани) в моем случае?

Сообщение от Gallen

удаление ж. пузыря (заметьте - без особых показаний к операции), в результате чего рискует уже по настоящему страдать от возможных последствий, начиная с пресловутого "постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС)", до возможных послеоперационных грыж. И это не считая рисков во время самой операции.

Расскажите, пожалуйста, о ПХЭС и грыжах.
И насколько часты они по статистике и из Вашей практики?
Какие риски во время самой операции?

[DimaT]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] вычитал, что у

более половины пациентов после оперативного лечения отмечают хорошие результаты, а у приблизительно 20% остаются боли или различные нарушения пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта. Большинство таких жалоб относят к постхолецистэктомическому синдрому.

Соответствует Вашим наблюдениям?

[Gallen]

Приблизительно соответствуют. Но моё мнение, что большинстов таких больных имеют проблемы, не выявленные до операции (некоторых и даже скажу больше - многих из этих больных с ПХЭС-ом не следовало вообще оперировать, имхо).

А риски т.с. "общеоперационные" в основном - ранение/повреждение того, чего не следовало повреждать, незапланированное действие лекарственных перпаратов (аллергические реакции, передозировка и т.д.) - всё это будет обсуждаться с леч. врачом.

[doctor101]

Дима,посмотрите тут и это поможет Вам принять решение,хотя странно что это переложили на Ваши плечи.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Мое личное мнение
-отсутствие симптоматики и жалоб
-размеры полипа
-возможность наблюдения/контрольных УЗИ/
Позволяет применить выжидательную тактику -периодические исследования.
На данном этапе,по моему,операция не является безусловно показанной.
Основание
"...Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует контролировать по меньшей мере одного раза в 6 месяцев на протяжении 2 лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если на каком-либо из этих контрольных исследований выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить."

[DimaT]

Сообщение от doctor101

Мое личное мнение
-отсутствие симптоматики и жалоб
-размеры полипа
-возможность наблюдения/контрольных УЗИ/
Позволяет применить выжидательную тактику -периодические исследования.
На данном этапе,по моему,операция не является безусловно показанной.

Taк и ''мой'' хирург, наверное, колеблется...
Пока и я за выжидательную тактику , но не проморгать бы...
Могли бы Вы расширить аргументы в пунктах Ваших соображений?
Еще раз спасибо Вам огромное за отзывчивость, готовность прийти на помощь...

[DimaT]

Сообщение от Gallen

Приблизительно соответствуют. Но моё мнение, что большинстов таких больных имеют проблемы, не выявленные до операции.

А риски т.с. "общеоперационные" в основном - ранение/повреждение того, чего не следовало повреждать, незапланированное действие лекарственных перпаратов (аллергические реакции, передозировка и т.д.) - всё это будет обсуждаться с леч. врачом.

Все-таки есть возможность избежать некоторых ошибок?
А риски, как я понял, в большей части связаны с профессионализмом, компетентностью, добросовестностью...?

[doctor101]

Сообщение от DimaT

Taк и ''мой'' хирург, наверное, колеблется...
Пока и я за выжидательную тактику , но не проморгать бы...
Могли бы Вы расширить аргументы в пунктах Ваших соображений?
Еще раз спасибо Вам огромное за отзывчивость, готовность прийти на помощь...

http://forums.rusmedserv.com/showpos...7&postcount=23

PHP код:

Основание
"...Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует контролировать по меньшей мере одного раза в 6 месяцев на протяжении 2 лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если на каком-либо из этих контрольных исследований выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить." 


[DimaT]

Уважаемый доктор Полонский, Ваша ссылка соответствует и суммирует ''общепризнанные рекомендации''.

Если честно, я так и не понял имеет ли у меня полип ножку...
Первый раз ведь было определение

подвижного полипа.

А лапароскопическая холецистэктомия сейчас применяется повсеместно?
''Доступна и посильна'' большинству хирургов?

[Gallen]

Сообщение от DimaT

Все-таки есть возможность избежать некоторых ошибок?

Наверное только взвешенный подход к ситуации. Полная инфомированность о Вашем состоянии, методах и условиях лечения, возможных рисках в конкретной клинике/отделении в конкретный момент, обретённая в беседе с лечащим врачом (т.е. как минимум будет некая уверенность в компетентности и искренности специалиста).

Сообщение от DimaT

А риски, как я понял, в большей части связаны с профессионализмом, компетентностью, добросовестностью...?

Да, и в меньшей степени связаны с Вашей индивидуальной анатомией и физиологией.

[DimaT]

Сообщение от Gallen

Полная инфомированность о Вашем состоянии, методах и условиях лечения, возможных рисках в конкретной клинике/отделении в конкретный момент, обретённая в беседе с лечащим врачом (т.е. как минимум будет некая уверенность в компетентности и искренности специалиста).

А методов, как я понял, кроме хирургического практически нет?
Повода для сомнений в компетентности и искренности врача пока не было.
Правда, не всегда именно он делает операцию.
Если честно, я даже не уточнил этого...

Не могли бы Вы ответить на предыдущие вопросы?

[Gallen]

Сообщение от DimaT

А лапароскопическая холецистэктомия сейчас применяется повсеместно?
''Доступна и посильна'' большинству хирургов?

Лапароскопическая холецистэктомия сейчас становится стандартом, но далеко не во всех уголках нашей необъятной. "У них" намного чаще, практически всегда.
Хирург, не обученный этой методике, не сможет её выполнить достаточно хорошо.