#1
|
|||
|
|||
Ãèïåðêàëüöåìèÿ
Çäðàâñòâóéòå. Ïàöèåíòêà, 65 ëåò. Ïðîèçîøåë ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè 6 ìåñÿöåâ íàçàä. Ïàöèåíòêó íàïðàâèëè ê ðåâìàòîëîãó. Ïî äàííûì äåíñèòîìåòðèè îñòåîïîðîç. Òîëüêî êðèòåðèé ïîÿñíèöû -2,9; áåäðî - 3,1.
Îáñëåäîâàíèå: ñà êðîâè äâàæäû ïîâûøåí( 2,9 è 2,66 ììîëü/ë); ïàðàòãîðìîí, ôîñôîð, òòã, ò4 - íîðìà.; Âèòàìèí ä 13,3ííìîëü/. Êàìíåé â ïî÷êàõ íåò.  1996 áûëà ïðîîïåðèðîâàí ïî ïîâîäó ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû. Ïî êàêîé ïðè÷èíå ìîæåò áûòü ïîâûøåí ñà? Íóæíà ëè ñöèíòèãðàôèÿ âñåãî òåëà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ìåòàñòàçèðîâàíèÿ? |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Âñå-òàêè 2,9 è 2,66 - áîëüøàÿ ðàçíèöà, êàêîé ïðîìåæóòîê ìåæäó ýòèìè öèôðàìè è êàêîé èç ðåçóëüòàòîâ áûë ïåðâûì ïî âðåìåíè? Äëÿ ïîëíîòû êàðòèíû, õîòåëîñü áû çíàòü óðîâåíü àëüáóìèíà, êðåàòèíèíà, ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû ñûâîðîòêè è êàëüöèÿ ñóòî÷íîé ìî÷è.
Ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî ñàìûå ÷àñòûå ïðè÷èíû ãèïåðêàëüöèåìèè - ýòî ïåðâè÷íûé ãèïåðïàðàòèðåîç è îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, à â àíàìíåçå ÐÌÆ, òî ïðè ñòîéêîì ïîâûøåíèè óðîâíÿ êàëüöèÿ ñöèíòèãðàôèÿ êîñòåé ñêåëåòà, íà ìîé âçãëÿä, íóæíà, íî íóæíà íå òîëüêî îíà, íî è ïîèñê äðóãèõ ëîêàëèçàöèé òîæå, ïîòîìó ÷òî ãèïåðêàëüöèåìèÿ ìîæåò áûòü ñâÿçàíà íå òîëüêî ñ ìåòàñòàçàìè â êîñòè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
2,9 ýòî ïåðâûé ðåçóëüòàò. Ðàçíèöà â 2-3 íåäåëè. Àíàëèçû äåëàëè â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ. 3 ãîäà íàçàä áûëà ñöèíòèãðàôèÿ êîñòåé- äàííûõ çà ðåöèäèâ íåò. À ñöèíòèãðàôèÿ âñå òåëà íå áóäåò áîëåå èíôîðìàòèâíîé?
|
#4
|
|||
|
|||
Àíàëèçû äîñòàëè. Ïåðåñëàëè â Èíâèòðî ïàðàòãîðìîí è îí 7,9 íîðìà äî 6; êàëüöèé ñóòî÷íîé ìî÷è 11,3 ïðè íîðìå äî 7,5; ÙÔ- íîðìà, àëüáóìèí íå ñäàëà. ß òàê ïîíèìàþ ñöèíòèãðàôèÿ ïàðàùèòîâèäíûõ?
|
#5
|
||||
|
||||
ÓÇÈ è ñöèíòèãðàôèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íî ãèïåðêàëüöèåìèÿ ïðè çëîêà÷åñòâåííûõ çàáîëåâàíèÿõ îáû÷íî áûñòðî ïðîãðåññèðóåò è ñèìïòîìíàÿ. À íå 2,9-2,6
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ïîëó÷èëè ñöèíòèãðàôèþ. Çàêëþ÷åíèå: ïðèçíàêè óâåëè÷åííîé íèæíåé îêîëîùèòîâèäíîé æåëåçû,(ìÿãêîòêàííîå îáðàçîâàíèå ðàçìåðîì 10*7 ðÿäîì ñ òðàõååé) äàííûõ çà ãèïåðôóíêöèÿ íå âûÿâëåíî. Êàðòèíêè íå áûëî ïîýòîìó ïîêàçàòü íå÷åãî, åäèíñòâåííîå åñëè ýòî âàæíî ââîäèëè òåõíåòðèë ñ àêòèâíîñòüþ 650 ìáê , ýôôåêòèâíàÿ äîçà 5,4 ìçâ. Ìîæåò ëè ãåïåðïëàçèÿ áûòü ïðè÷èíîé ïîâûøåíèÿ ñà è ïàðàòãîðìîíà?
|
#8
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó íåò ?
Êàëüöèé ìî÷è è 25( îí ) D ìû çíaåì ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Òî÷íûõ öèôð íå íàçîâó. Ñà â ñóòî÷íîé ìî÷å áûë âûøå íîðìû, à âèòàìèí ä 13 íî åäèíèöû èçìåðåíèÿ íå ïîìíþ_ íî ýòî íèæå íîðìû. ß òàê ïîíèìàþ íóæíà îïåðàöèÿ äà?
|
#10
|
||||
|
||||
Ïåðåëîìû áûëè, òîïèêà åñòü - ÿ ïðåäëàãàëà áû îïåðàöèþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ñà , ïàðàòãîðìîí ïîâûøåíû, à âèòàìèí ä íèçêèé. È ïàöèåíòêå äîêòîð íàçíà÷èë Àëüôà ä3 , à ÿ îòìåíèëà. À êàê íà ñàìîì äåëå íóæíî áûëî ñäåëàòü?
|
#12
|
||||
|
||||
Êàê íè ñòðàííî, àëüôàÄ3 òýâà â òàêîé ñèòóàöèè íå ìåøàåò - åãî äåôèöèò ïàðàòãîðìîí òòëüêî ïîâûñèò. Íî ðàäèêàëüíîå ðåøåíèå âîïðîñà âïîëíå óìåñòíî - îíà â öåëîì çäîðîâà, òîïèêà åñòü, ïåðåëîìû áûëè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
À êàëüöèé ðàçâå íå ïîâûñèòñÿ îò Àëüôà ä3?
|
#14
|
||||
|
||||
Ãëàâíîå, ÷òîòåãî äåôèöèò ñïðîâîöèðóåò ïîäúåì ïàðàòãîðìîíà.
Î òîì, ÷òî âèò Ä3 íå ïðîòèâîïîêàçàí ïðè ìÿãêèõ ôîðìàõ ãèïåðïàðàòèðåîçà, íàïèñàíû òîìà. Íî íå ñóòü - ýòî ìåëî÷è ïî ñðàâíåíèþ ñ ãëàâíûì âîïðîñîì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |