Сложная ситуация повышен Гематокрит Гемоглобин Эритроциты Железо ....

[kailtd]

Здравствуйте, уважаемый доктор!

У сына (22 года) крепкого телосложения рост 189 см. вес 95 кг. 1,5 года занимался
штангой (в домашних условиях). Никаких препаратов, белков, анаболиков не
принимал.

В анализах крови повышены:

Гематокрит, Гемоглобин, Эритроциты, Железо.

Гематокрит 49.5 % норма 39.0 - 49.0 %
Гемоглобин 18.1 г/дл норма 13.2 - 17.3 г/дл
Эритроциты 5.87 млн/мкл норма 4.30 - 5.70 млн/мкл
Остальные показатели крови, включая лейкоцитарную формулу, СОЭ и Ретикулоциты в норме.
Анализы пере сдавались трижды - значения практически одинаковы.

Железо 39.02 мкмоль/л норма 11.6 - 31.3 мкмоль/л
также пересдавали трижды:
1 раз - 36 мкмоль/л
2 раз - 30 мкмоль/л
3 раз - 39.02 мкмоль/л

Сдавали ещё следующие анализы:

при подозрении на дефицит фолата, витамина В6, В12
Гомоцистеин 12.03 мкмоль/л норма 5.46 - 16.20 мкмоль/л
Ретикулоциты 10.2 ‰ норма 5.1 - 18.1 ‰

Повышены также:
Билирубин общий 34.6 мкмоль/л норма 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 10.2 мкмоль/л норма < 7.9
Билирубин непрямой 24.4 мкмоль/л норма <19.0

Остальные печёночные и панкреатические показатели в норме:
АлАТ 26 Ед/л норма < 41
АсАТ 22 Ед/л норма < 37
Фосфатаза щелочная 126 Ед/л норма 40 - 150 Ед/л
Гамма-ГТ 25 Ед/л норма < 49
Липаза 21 Ед/л норма 8 - 78 Ед/л
ЛДГ 201 Ед/л норма 125 - 220 Ед/л
Амилаза панкреатическая 22 Ед/л норма <50
Холинэстераза 12749 Ед/л норма 5800 - 14600 Ед/л
Весь Холестерин и Триглицериды в норме.

Глюкоза и инсулин в норме.

Также в норме:
Протромбин (по Квику) 104 % норма 78 - 142 %
МНО 0.96
АЧТВ 33 сек норма 25.4 - 36.9 сек
Фибриноген 2.4 г/л норма 2.0 - 4.0 г/л

Если это играет значение:

Имеется перегиб желчного пузыря, застойные явления вследствие нарушения функции ЖП по гипомоторному типу (динамический тест ЖП с нагрузкой).

Делали КТ с контрастом - внутренних органов и грудной клетки:

Селезёнка гомогенной структуры обычной формы и величины. Селезёночная вена расширена 1,35 см.

С легкими все в норме, лимфоузлы не увеличены. Имеется киста в средней трети средостения не накапливающая контрастное вещество - 1,7х1,9х2,0 см

Печень - не увеличена с чёткими ровными контурами, плотность 50 HU, вне- и внутри печёночные протоки не расширены, очаговых изменений не выявлено.

Помогите пожалуйста разобраться с повышением Гематокрита, Гемоглобина, Эритроцитов, Железа и Билирубинов.

Я так понимаю связь между Билирубинами и Гематокритом, Гемоглобином, Эритроцитами, Железом есть.
Возможно ли на это влияние нарушения функции ЖП?
И как это проверить?
Какие анализы можно сдать дополнительно ?

Заранее большое спасибо.

[Dr.Vad]

На бланке неверные нормы эритроцитов (до 5.9) и гематокрита (до 52%) для мужчин, изолир. билирубинемия свыше 25-30 как правило вследствие синдрома Жильбера (не требует дообследования и лечения). Незнач. увеличение гемоглобина и артефактное повышение железа могут быть из-за гипербилирубинемии.

[kailtd]

Спасибо за быстрый ответ

На бланке значения указаны верно (Инвитро)
А что из себя представляет гипербилирубинемия?
Дело в том что в молодости у меня тоже гемоглобин был немного повышен,
а сейчас билирубин то повышен то в норме
имеется также загиб ЖП и дисфункция ЖП
но железо в норме.

[Dr.Vad]

На бланке напечатаны персоналом лаборатории инвитро НЕВЕРНЫЕ границы норм крови для мужчин!

Неужели Вы не научились пользоваться поиском в сети/рунете для получения информации, о которой не имеете представления?

из вики "Синдром Жильбера (простая семейная холемия, конституциональная гипербилирубинемия, идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, негемолитическая семейная желтуха) — пигментный гепатоз, характеризующийся умеренным интермиттирующим повышением содержания не связанного (непрямого) билирубина в крови вследствие нарушения внутриклеточного транспорта билирубина в гепатоцитах к месту его соединения с глюкуроновой кислотой, и аутосомно-доминантным] типом наследования. Эта доброкачественная, но хронически протекающая болезнь была впервые диагностирована в 1901 году французским гастроэнтерологом Огюстеном Николя Жильбером.
Самая частая форма наследственного пигментного гепатоза, которая выявляется у 1-5% населения. Синдром распространён среди европейцев (2-5%), азиатов (3%) и африканцев (36%). Заболевание впервые проявляется в юношеском и молодом возрасте, в 8-10 раз чаще у мужчин..."

Загиб желчного пузыря - такая распространенная находка у здоровых людей по УЗИ, как курчавые/рыжие волосы, непонятно зачем несть УЗИстам отсебятину в заключении как "дисфункция ЖП" - это равносильно заключению "у человека на голове обнаружены курчавые рыжие волосы - заключение Дисфункция волос/головного мозга.

[kailtd]

Спасибо

Скажите пожалуйста, нужно ли придерживаться диеты с пониженным содержанием железа?
Дело в том, что если придерживаться диеты с низким содержанием железа, то уровень его в крови снижается, если начинает есть продукты с повышенным содержанием железа и витамина С то железо в крови повышается.
Он сейчас придерживается диеты с пониженным содержанием кальция (Был повышен кальций в крови и моче)
Но это не гиперпаратиреоз (Паратиреоидный гормон в норме, ионизированный кальций в норме, фосфор в крови в норме, опухолей нет, всё перепроверяли – Эндокринологи не знают что это, консультировались у профессоров)
Снизили потребления кальция – уровень в моче нормализовался, в крови немного повышен до 2.59 ммоль/л норма 2.10 - 2.55 ммоль/л

[Dr.Vad]

никаких диет не нужно - железо в крови ложноповышено из-за интерферирования с билирубином http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77250

Предлагаю оставить в покое своего здорового великовозрастного сына и не наносить ему душевную травму ненужными обследованиями и навешиванием псевдодиагнозов. В отсутств. гематол. проблем тема закрыта.