Дисплазия 3 степени

[AlinaKer]

Добрый вечер!
Мне 34 года, вес - 63 кг, рост - 170 см. Менструация с 13 лет, регулярная. На данный момент кормлю грудью.
В анамнезе - 3 выкидыша в ранних сроках (2010, 2011, 2012 гг.), 1 замершая беременность с последующей вакуум-аспирацией (2013 г.). В 2014 г. появилась эрозия шейки матки. В августе 2016 г. родила ребенка (пока стояла на учете, все мазки и цитология идеальные). В 2017 г. я снова беременею. При постановке на учет по мазкам - воспалительный процесс, кольпоскопия на 14 неделе беременности показала эктопию призматического эпителия, псевдоэрозию шейки матки, децидуальный полип. Рекомендовано контроль кольпоскопии через 3-4 месяца после родов.
Итак, вторые роды - 19 января, прошли хорошо, без разрывов. Через 2 месяца пошла к гинекологу на обследование.

Цитология от 21 марта

Цервикальный канал.
Тип ІІ. Воспалительный тип мазка. Тип ІІІ. Дисплазия плоского эпителия слабая. Тип III. Лейкоплакия.
Лейкоциты на 1/2 в поле зрения, слизь +, флора кокковая мизерная.

Поверхность шейки матки.
Тип II. Воспалительный тип мазка. Тип ІІІ. Дисплазия плоского эпителия слабая. Тип III. Лейкоплакия.
Лейкоциты на 1/3 в поле зрения, флора кокковая мизерная.

По кольпоскопии абнормальная кольпоскопическая картина: неспецифическая.

Клинический диагноз: кольпит, дисплазия легкой степени.

Назначено: свечи Флуомизин 12 дней, затем свечи Лактоваг - 5 дней. Таблетки Пробиз Фемина - 2 недели. Прийти через полгода после родов, со слов доктора ничего страшного нет.

12 июня делаю кольпоскопию у другого врача, так как смущали обильные беловатые выделения. На руках результата обследования нет, но, по словам врача, небольшая эрозия есть, мне ее прижгли радиоволновым методом. Перед этим взяли кусочек на гистологию и определение ВПЧ.
Сегодня пришли результаты: ВПЧ нет, а гистология ужаснула.

Патоморфология
Изменения плоского эпителия, подозрительные на HSIL. Для верификации диагноза требуется иммуногистохимическое исследование с маркерами p16INK4a и Ki-67. Края резекции оценить невозможно. Хронический неактивный цервицит.

Микроскопия
Общее описание
Края резекции: не маркированы.
Артефакты, кот. затрудняют исследования: выраженные коагуляционные артефакты, отделение плоского эпителия от стромы.
Общий вывод касательно адекватности образца: материал со значительными артефактами, что могут повлиять на точность вывода.

Патоморфологические изменения в плоском эпителии
Толщина эпителиального пласта: увеличена.
Дозревание эпителиоцитов: присутствует.
Нарушение дозревания верхних слоев.
Койлоцитарная атипия: присутствует.
Ядерная атипия: присутствует.
Количество фигур митоза: единичные.
Локализация митозов: до половины пласта.
Типы митозов: типичные.
Вывод касательно наличия тяжелой дисплазии: присутствуют признаки, подозрительные на HSIL, что требует ИГХ-исследования.
Вывод касательно краев резекции: оценить нельзя.

Патоморфологические изменения в железистом эпителии
Наличие цитологической атипии: нет

Патоморфологические изменения в строме
Плотность воспалительного инфильтрата: низкая.
Количество нейтрофильных лейкоцитов: отсутствуют.


Прошу прокомментировать. Что мне делать в дальнейшем? Я правильно понимаю, что прижигание этой проблемы не решит? ИГХ-исследование будет готово через 5-10 дней.

[DrTatyana]

необходимо делать ножевую конизацию , гистология нужна с оценкой краев резекции