Глубокоуважаемый председатель - обращаюсь прежде к проф. Г.А.Мельниченко, уважаемые коллеги,
краткая информация из дайджест-доклада проф. Г.А.Мельниченко в ноябре 2004 г. содержала данный термин и его краткое определение.
Хотелось бы услышать мнение о значении данного понятия в рамках клинического синдрома, его критерии и пр.

Русский перевод этого акронима , сделанный Валентина Викторовича- На Тироксине,А Все Равно Плохо....( Мой- нецензурен, на лекции использовала перевод В.В.).
Клиническая характеристика- в первоисточнике- дама 45+, лучше учительница, начавшая получать тироксин в связи с минимальным превышением уровня ТТГ ( лучше однократным), дошедшая до подавленного ТТГ, и все еще ощущающая некие проблемы со здоровьем, в справочнике фельдшера отнесенные к гипотирозу( слабость, вялость, утомляемость etc).Картинка, до боли знакомая любому из присутствующих на сайте...
В изложении Лаурберга( я уже как-то сообщала о нашей симпатии к этому прекрасному датскому эндокринологу, использовавшему в качестве иллюстрации некую до боли знакомую каратину - то ли Пикассо, то ли кто-то из подражателей, но словом, все лицо в страдании. но интеллект так и брызжет), речь идет о следующих проблемах -
1\ гипотироза нет и никогда не было
2\есть другое заболевание, помимо гипотироза
3\ тироксин лечит гипотироз,но не характер
3\ надо ли искать некую проблему с дейодиназами( то бишь с периферической конверсией Т4\Т3) , может ли это быть объяснением - дело грядущего).

В предложенной В.В. Фадеевым редакции тема выглядит следующим образом( как и рассказываем мы сейчас)-
1\ для простоты отбросим все случаи недостаточной компенсации( кстати, при обсуждении проблемы Лаубергу говорили о том, что подавленный ТТГ не есть хорошо )
2\ отбросим диагностические ошибки по основному заболеванию- т.е исходим из версии, что мы имеем дело с компенсированным гипотирозом, при котором сохраняются некие симптомы, приписываемые ( dubia) обычно гипотирозу( как известно, минимум 25% абсолютно здоровых людей имеют минимум 4 симптома гипотироза).
( Продолжение следует)

Расшифруем позицию два- наиболее часто пропускаемые сопутствующие - сахарный диабет, депрессия( поклон Аминазинке),анемии ( респект, д-р Вад), перименопаузальные расстройства.
Очень важное добавление- это уже наши реалии, подчеркиваемые нашим модератором-противоречивые и сбивчивые врачебные реокомендации, неадекватная информация( чего стоит динамическое слежение за антителами).
А вот информацию по Т4\ Т3 конверсии, надеюсь, мы скоро получим от Т.Б. Моргуновой.

По поводу конверсии Т4 в Т3…

В одной из работ по сравнению заместительной монотерапии L-тироксином и комбинированной терапии L-тироксином и трийодтиронином у пациентов, длительно получающих тироксин, при включении в исследование оценивали общее самочувствие и удовлетворенность больного проводимой терапией (satisfaction/dissatisfaction по 4-хбалльной шкале). Интересно, что «не удовлетворены» проводимой терапией тироксином оказались 55% пациентов.

В дальнейшем в этой работе, а также в ряде других пациентам давали комбинированную терапию L-Т4+Т3. Результаты довольно противоречивы: в одних работах отмечено улучшение самочувствия больных на фоне комбинированной терапии, в других – преимуществ нет. Но вместе с тем, есть группа пациентов, у которых при добавлении к терапии трийодтиронина улучшается самочувствие и показатели психоэмоционального статуса. По-видимому, это можно объяснить недостаточной активностью дейодиназ (возможно, дейодиназ 2 типа) в тканях, и соответственно относительно низким Т3 на периферии.

Т. Моргунова