Скрытый железодефицит(?) у ребенка 5 лет

[ivan4marya]

Добрый день!
Сыну 5 лет, рост 110 см, вес 17 кг (дома измерю точнее). Атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия на пшеницу и яичный белок (аллерголог также запретил яблоки, груши, виноград, бананы, косточковые фрукты, цитрусовые - при их употреблении обостряется атопический дерматит, усиливается зуд). Рацион питания нормальный, мяса ест достаточно, но, возможно, в зимнее время не хватает свежих овощей и фруктов.
Ищу причину частых ОРВИ и недержания. Из перечисленных по ссылке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256 симптомов присутствуют:
- повышенная предрасположенность к инфекциям (ОРВИ, переходящие в отиты);
- сухость кожи (сильно выражена, атопический дерматит);
- локальный или генерализованный кожный зуд (чешутся пятна атопические);
- трещины кожи рук (не уверена, стараемся этого не допускать, но на атопических пятнах могут появиться трещины);
- снижение мышечного тонуса, мышечная слабость (опять же, не уверена, но ортопед говорит, что это является причиной плоско-вальгусной деформации стоп, у сына она сильно выражена);
- императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи (сильно выражено, за ночь может и 3 раза помочиться, если не поднять и не отвести в туалет, написает в постель, при чем не проснется; сам в туалет не встает, даже во время дневного сна; во время бодрствования тоже может подмочить трусы);
- повышенная нервозность и боязливость (не знаю, насколько повышенная, возможно, это просто особенности);
- раздражительность, недостаточная концентрация внимания (на занятиях сложно сосредоточиться, во время еды постоянно отвлекается, но если играет, то на концентрацию внимания пожаловаться нельзя )));
- психологическая лабильность, депрессивное настроение (часто расстраивается, ожидает, что произойдёт что-то плохое, хотя, возможно, это тоже особенности характера);
- пониженный аппетит (вообще всегда ел хорошо, но в последние месяца 2 на половине обычной порции говорит, что наелся, но, возможно, это связано с тем, что слишком долго сидит за столом (съесть тарелку каши на завтрак - 30-40 минут), сам есть никогда не просит, но и не просил никогда (видимо, голодным не остается));
- зябкость рук и ног.

Хочу уточнить необходимые анализы для обследования на скрытую ЖДА, т.к. сын очень плохо переносит забор крови (сильно нервничает), и не хотелось бы, чтобы не хватило каких-то данных.
По этой ссылке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29742
"Вариант алгоритма обследования на скрытый железодефицит (если нет возможности сделать ферритин, то можно использовать % насыщения трансферрина железом: железо/ОЖСС < 0.16 - железодефицит - препарат железа на 3 мес.; железо/оЖСС < 0.25 - железодефицит? - пробное назначение железа)"
Значит, сдаём ОАК и ферритин?

Выкладываю сентябрьский ОАК, который мы сдавали примерно через 10 дней после перенесенного отита. Подойдет или сдать свежий? Гемоглобин у ребенка обычно хороший (больше 130). Кровь густая. Не знаю, важно ли это, но он мало пьёт жидкости.

Кстати, ребенок должен быть здоров на момент сдачи анализов? Через какое время можно сдавать, если он недавно перенес очередное ОРВИ? Да, и сейчас баланопостит. Ребенок часто болеет, а мне не хотелось бы затягивать.

Без анализа на ферритин железо не назначается, я правильно понимаю?

Благодарю за ответ.

[Dr.Vad]

можете купить ребенку на айхербе пектиновые мишки с железом и давать по 3 штуки в день в течение 3-4 мес, если будут улучшения, повторять 1 раз в год - если нет, искать др. причины

[ivan4marya]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Благодарю Вас за рекомендации. С момента получения Вашего ответа отслеживаю на айхербе этих мишек, но их нет в наличии, и срок поставки постоянно отодвигается. Прошу Вашего совета, на что можно было бы их заменить, пока мы ждем их появления и доставки.

Вот состав мишек "Vitamin Friends, Железосодержащие жевательные конфеты, мишки, клубника, 15 мг, 60 пектиновых мишек" (Вы про них говорили?):
Serving Size: 1 Gummy
Servings Per Container: 60
Amount Per Serving: % DV for Children 2-4 yrs. % DV for Children 4-Adult*
Calories 8
Total Carbohydrate 2 g ** <1%
Sugars 2 g ** **
Beta Carotene 183 IU 7% 4%
Vitamin C (as Ascorbic acid) 45 mg 113% 75%
Vitamin B3 (Niacin) 6 mg 67% 30%
Vitamin B6 (as Pyridoxine HCI) 1.1 mg 157% 55%
Folic Acid 150 mcg 75% 38%
Vitamin B12 (as Cyanocobalamin) 1 mcg 33% 17%
Biotin 6 mcg 4% 2%
Vitamin B5 (Pantothenic Acid) 3 mg 60% 30%
Iron (as Ferrous Fumarate) 15 mg 71% 28%
(Elemental Iron per gummy) (5 mg)
Zinc 0.5 mg 6% 3%

Вот состав звездочек "Yum-V's, Iron, with Vitamin C, Grape Flavor, 60 Jelly Vitamins"
Serving Size: 2 Jellies
Servings Per Bottle: 30
Amount Per Serving % Daily Value*
Calories 16
Total Carbohydrates 4 g 1%
Sugars 4 g **
Iron (as ferrous fumarate) 10 mg 55%
Vitamin C (as ascorbic acid) 40 mg 66%
Vitamin B12 (as cyanocobalamin) 2 mcg 35%
Folic Acid 100 mcg 25%

Можно ли заменить на эти витамины? Если да, то в какой дозировке принимать?
Правильно я поняла, что в одном мишке 15 мг железа, а в одной звездочке только 5, дозировка ведь указана на порцию?

Ещё на время доставки хотела, чтобы сын уже начать принимать препараты железа. Боюсь, что жидкие принимать откажется, да и побочное действие от капель и сиропов сильнее выражено, черные зубы тоже не радуют. Вот что в данный момент есть в аптеках и допустимо к применению у детей:

Тардиферон - Таблетки пролонгированного действия, покрытые сахарной оболочкой - 1 табл.
железа сульфат (II) полутораводный 256,3 мг
в пересчете на железо 80 мг

Ферретаб - Капсулы пролонгированного действия - 1 капс.
железа фумарат 163,56 мг
(в пересчете на сухое вещество — 152,1 мг, что эквивалентно железу (II) 50 мг)
фолиевая кислота 0,54 мг
(в пересчете на сухое вещество — 0,5 мг)

Есть еще гематоген. Как вы к нему относитесь?
1 плитка, массой 50 г, деленная на дольки, содержит
альбумина черного пищевого (это из крови животных, как я понимаю) - 2,375 г,
железа сульфата (в пересчете на ион Fe2+) 0,005 г,
кислоты аскорбиновой 0,05 г,
пиридоксина гидрохлорида 0,002 г,
кислоты фолиевой 0,0001 г,
меди сульфата (в пересчете на ион Cu2+ ) 0,00025 г

Спасибо за ответ. Прошу извинить за большой текст.

[Dr.Vad]

На каждые мишку или звездочку елементарного железа 5 мг, единственный мне известный препарат железа-2 в таблетках для детей до 30 кг веса - ето ферроплекс, не знаю, есть ли он ешев аптеках РФ или нет, гематоген как сладость - ОК, как леч. препарат - нет.

[ivan4marya]

Ферроплекс раньше был, сейчас пропал
У детей старше 6 лет тардиферон разрешён к применению (про вес ничего не сказано)
http://www.rusmedserv.com/lekarstva/tardiferon.html
Тардиферон® (Tardyferon®)
Фирма-производитель: PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION (Франция)
1 таб. содержит
железа сульфат х 11/2 H2O 256.3 мг,
что соответствует содержанию железа 80 мг
В качестве вспомогательного вещества содержит аскорбиновую кислоту
Это слишком большая дозировка для моего ребенка?

[Dr.Vad]

при анемизации, когда железо рекоменсуется в дозе 3-5 мг/кг веса, то можно и любой препарат в дозе 50-80 мг, когда для лечения лжд или профилактики анемии - доза в среднем 1 мг/кг или не более 1.5

[ivan4marya]

Спасибо. Значит, будем ждать желейки с айхерба.

[ivan4marya]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Всё же сделали анализ крови, чтобы было, от чего отталкиваться. Прилагаю результаты - ОАК, ферритин и железо. Результаты ОАК даны лабораторией в сравнении с предыдущим сентябрьским анализом.
Почему так много железа? Стоит беспокоиться? Прочитала про ложнозавышенные результаты. Возможно, это наш случай. Между забором крови и проведением анализа прошло не менее 10 часов.
Ещё прочитала про нейтропению http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757 , но никак не могу посчитать отношение... Помогите, пожалуйста, разобраться.
Ваши рекомендации по приему железа в виде желейных конфеток не изменяются в связи с результатом - 3 шт. по 5 мг в день?
Благодарю Вас за помощь.

[Dr.Vad]

согласно уровню ферритина у ребенка железодефицита нет

[ivan4marya]

Вадим Валерьевич, благодарю вас за помощь.
Нельзя ли открыть для редактирования сообщения № 1 и № 8 - я хочу заменить вложения, чтобы не было ФИО ребенка. Сразу что-то не сообразила, как это сделать.

[Dr.Vad]

могу их просто удалить, если Вы хотите

[ivan4marya]

Да, удалите, пожалуйста.
А я, с Вашего разрешения выложу последние результаты заново, чтобы были в этой теме. Спасибо.

[ivan4marya]

Результаты ОАК, а также ферритин и железо от 19.11.2016