#1
|
||||
|
||||
Подострый тиреоидит
Здравствуйте. Мне 45 лет, вес 75 рост 172. 22.04.21 поднялась температура 38, боли в горле, чувство кома при глотании справа, боли в шее, при движении головой сильные боли в шее, сильная головная боль, потливость, слабость, тремор рук, сильное сердцебиение. Назначен аугментин, немесулид. Через неделю эффекта от лечения нет, температура держится 37,9. Назначена консультация Лора и эндокринолога. Лорзаболеваний нет. УЗИ щ. ж. 28.04.21: 21,9 мл. Выраженные диффузные изменения, Тиреоидит. Гиперплазия щ.ж. Реактивная геперплазия паратр., ш. л/узлов. АД 125/80 ми рт. ст. ЧСС 93 в 1 м. Общий анализ крови: СОЭ 58, лейкоциты в норме. Диагноз подострый тиреоидит. Клинически - гипертиреоз. Назначен мелдрол 32 мг. 12.05.21 общий анализ крови СОЭ 22, лейкоциты в норме; ТТГ 0,008, Т4 свободный 22,19. АД 100/60, ЧСС 107. Боли в шее прошли, справа при глотании чувствую ком, самочувствие плохое, добавились отеки кистей рук и голеней ног, немеют пальцы рук, трудно ими двигать, держится температура 37,1 - 37,3. Состояние как при сильном отравлении, беспокоит сердце, трясутся руки. Дозу медрола снизили до 28, продлили больничный. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Мне очень плохо четвёртую неделю.
|
#2
|
||||
|
||||
Извините, я что то не правильно спросила? Мне кто-нибудь ответит?
|
#3
|
||||
|
||||
для срочной помоши в течение часов/суток - вызывайте скор. помошь, альтернативно- ждите 24-48 ч, на выходных и до 72 ч может быть отсутствие ответа на форуме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
||||
|
||||
Правильно ли я понимаю, что Вы получали медрол 72 часа без эффекта?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Нет, боль в шее сразу после приёма медрола почти пропала совсем, соэ было 53 стало 22
|
#6
|
||||
|
||||
Таким образом, подтверждён факт подострого тиреоидита.
Доза 28 мг прекрасна, но ее задача сейчас просто продолжать снимать болевой синдром - преднизолон ( как и НПВС) не лечат подострый, это самоизлечивающееся, хотя и крайне тяжело переносимое заболевание. Проблема не только в боли, но в резко и внезапно увеличившемся уровне Т4 и Т3 , каковые « высыпались « из железы. Запас гормонов в здоровой железе на два- три мес., поэтому после нормализации уровня гормонов наступит гипотиреоз и тогда понадобится тироксин. Сейчас нужны бета - блокеры для нивелирования симптомов гипотиреоза
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Большое спасибо. У меня тахикардия 123 в мин. , принимаю бисопролол 2,5 мг. Давление от этих таблеток, наверное, очень низкое, можно ли их заменить на что- то другое? И ещё очень болят вены на ногах, можно ли принимать троксевазин?
|
#8
|
||||
|
||||
Против троксевазина возражений нет, 2,5 мг бисопролола - копейки, но можно дробно принимать короткие бета- блокеры , типа анаприлина по 10 мг x 3 раза в день.
Этот период переносится очень тяжело, ещё раз - для сердца крайне неожиданно резкое повышение уровня гормонов, поэтому по мере сил не надо совершать олимпийские деяния
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Благодарю за консультацию!
|
#10
|
||||
|
||||
Добрый день! Прошу ответить на мой вопрос. 18.05.21 СОЭ снизилась до 12, дозу медрола снизили до 24 мг. с последующим снижением на 4 мг. каждые 5 дней. Присутствует боль при глотании с правой стороны. Общее состояние неудовлетворительное: Головная боль, одышка, слабость, потливость, легкий тремор, давление в течении дня скачет от 150/90 до 90/55, температура то 37,1 то 36,0. В эндокринологическом диспансере написали в заключении трудоспособна и сказали что раз СОЭ в норме надо закрывать больничный. Сколько при заболевании подострый тиреоидит может продолжаться нетрудоспособность и должны ли мне закрыть в поликлинике больничный если я плохо себя чувствую?
|
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Начало заболевания 22.04.21. На данный момент постоянные головные боли, заторможенность, температура 37,2. 19.06.21 ТТГ - 3,43 ( был 0,008), Т4 св. - 12,6 ( был 22,19) норма 12 - 22. Подскажите пожалуйста, стадия гипотиреоза ещё не наступила? Когда надо сдать анализ повторно? И нормально ли то, что у меня уже почти два месяца держится температура 37,1 - 37,2?
|
#13
|
||||
|
||||
Да, вполне может быть такая цифирь температуры. Подострый нередко даёт астенический хвост, гипотиреоза пока нет, ТТГ и св Т4 через 3 недели
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||