Антибиотики при цистите.

[Lidiya48]

Добрый вечер! Буду благодарна за совет.
Девочка 4г 9 мес, основной диагноз ВДКН сольтеряющая форма. В анамнезе: феминизирующая пластика в 2019г на фоне рецидивирующих ИМВП, хронический гранулярный цистит(по результатам эндоскопии во время операции); геморрагический цистит, почечная колика, мочекаменная болезнь июль-август 2021г, ремиссия; артериальная гипертензия в отсутствии явной передозировки препаратов (без ремиссии, обследуемся). Привита по календарю, плюс дополнительно от в.оспы, менингококка, гриппа.
23 марта жалобы на боль при мочеиспускании. ОАМ от 24 марта: белок 0,066г/л, слабомутная, лейкоциты 130-140, бактерии обильно (палочки), слизь мало, соли не обнаружены, эритроциты неизмененные 1 в поле зр.
Скорее всего занесла инфекцию в саду, т.к. дети после туалета проводят гигиенические процедуры в основном самостоятельно.
Педиатр предлагает начать с нитрофуранов 3мг/кг в сутки(на 3-4 приема). При отсутствии эффекта перейти на цефалоспорины (цефиксим 8мг/кг/сут в 2 приема)
Посев не сдан. Начат фурадонин 50мг/сут на 4 приема. Температура нормальная, самочувствие пока тоже.
Также в последние дни нарушен питьевой режим, , как результат сегодня запор, вздутие живота, ранее никогда не было с этим проблем.
Насколько безопасно отложить антибиотикотерапию при нашем анамнезе? Антибиотики принимала при подтвержденной бактериальной пневмонии июль 2022г ( макролиды, затем амоксициллин с клавулановой к-той в связи с отсут.эффекта от макролидов). В 2021г а/б в связи с геморрагическим циститом ( трипельфосфаты в ОАМ, сдвиг по ОАК. До этого была а/б терапия после операции в 2019г. Всё.

[eduardshraibman]

если есть клиника + изменения в ан.моче- лучше начать лечение