Боль и вздутие, илеит.

[flysco]

Здравствуйте! М, 20 лет. Рост 180см, вес 68кг.

С ноября месяца 2022 года появилось вздутие, чувство переполненности, а затем, уже в 2023 году - боль в около пупочной зоне.
Началось все это после (отравления?): рвота и водянистый стул в течение 2-3 дней, с небольшой температурой. Стоит, скорее всего отметить, что в данный период (после отправления), перестал парить.

Выполнено УЗИ ОБП (в течение недели после отравления): вариант строения ЖП, УЗ-признаки правостороннего нефропатоза, лимфаденопатия со стороны брыжеечных лимфоузлов (08.12.22).
ЭКГ норма, ФЛГ норма;

Назначено дообследование (ниже) и лекарства: трибукс 100мг 3р день 4нед, пробиолог срк 1к утром во время еды 4нед. Без значительных улучшений.

Вит Д недостаточность 29ng/ml

Маркеры целиакии (тканевая трансглутаминаза) - отриц igA < 2, igG = 0.1.

Кровь на гельминтозы отриц: антитела к Аскариде igG = 2.71, к ляблии igM 0.595, лямблии суммарные A M G 0.825, к токсокаре igG 0.09, к трихинелле 0.199, к эхиноккоку igG 2.84, описторхисов igG 0.17.

Кал на скрытую кровь отриц, кал на кальпротектин 140 (умеренно увеличенный).

Выполнено УЗИ кишечника: гиперплазия илеоцикальных лимфоузлов, эхоскопически нельзя исключить заболевание илеит. Симптом полого органа не выявлен, лимфоузлы брыжейки не увеличены.

Врач дал направление на ЭГДС и ФКС, назначено на период прохождения метеоспазмил 1к 3р - 3нед. В целом, помогал снизить симптомы, но не убирал их до конца.

После данных анализов Врач гастроэнтеролог направил на ЭГДС и ФКС.
ФГДС: недостаточность кардии дыхательная, эритематозная очаговая гастропатия, эндоскопические признаки поверхностного очагового антрального гастрита, дуодено-гастральный рефклюкс. Биопсия множественная: слизистая дуоденума без изменений, гастрит хр антральный без атрофии, незначительная активность и лимфоидная инфильтрация HP-; слизистая тела и свода без изменений HP-.

ФКС: без видимых изменений и образований слизистой толстой кишки; терминальный илеит как возможное следствие подготовки(?), очаговая умеренная физиологическая гиперплазия слизистой с одиночной плоской эролзией до 0.2 см проксимально. Хронический геморрой 1-2ст. Биопсия множественная: илеум проксимально и дистально - очаговая атрофия ворсинок, очаговая умеренная лимоплазмоцитарная инфильтрация с базальным плазмоцитозом, единичные сегментоядерные лейкоциты, фолликулярная гиперплазия. Слизистая толстой кишки без изменений. Патогистологическое заключение: морфологическая картина напоминает хр. терминальный илеит очаговый умеренно выраженный.

На данный момент: Стул регулярный, без выделений (визуально), преимущественно тип 4-5, иногда 6-7. Беспокоит на данный момент чувство боли около пупка, живот при пальпации болезненный в правой подвздошной области (при осмотре гастроэнтерологом).
Назначено лекарство пентаса 2к 3р 2мес. А также дополнительные обследования: антитела к антигенам иерсинии igG, igA, анализ на ДНК цитомегаловируса, кал на клостридиум дифицеле, посев на патогенную флору, ASCA, повторить кальпротектин через месяц. Контроль илеоколоноскопии через 3 месяца.

ОАМ норма. ОАК: нейтрофилы 34.3%, абс нейтрофилы 1.78, лимфоциты 54.8%; остальное - норма.
БАК: общий билирубин 23.0, прямой билирубин 4.7 - ставят транзиторную гипербилирубиноимиию (непостоянное повышение по БАК). все остальное в норме. Гормоны: ТТГ 2.420, тироксин св 17.4, тестостерон 4.45. ВИЧ отриц.

Вопрос: 1) Можно ли судить, что это болезнь Крона? 2) связано ли возможное отравление в ноябре 2022 с илеитом? 3) верно ли выданы рекомендации по дообследованию, применению лекаррств, какие обследования можно еще пройти? смущает колоноскопия через 3 месяца...

Спасибо!