Показан ли приём антибиотика (ангина?)

vgolubev · #1 24.03.2023, 10:46

Добрый день,

Дочка 6 полных лет (в мае будет 7 лет), без известных хронических заболеваний.

В понедельник вечером отказалась от ужина по причине "болит горло". Фото прилагаю по ссылке ниже: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Температуру измерили - 36.8. Легла спать раньше обычного, некоторая слабость. За 3 дня до этого обильно потекли сопли без других жалоб, стали даже уже проходить почти к понедельнику.

Во вторник утром температура 36.7, сильных жалоб на горло нет, смело ушла в школу учиться. Вечером снова пожаловалась, что слюну глотать больно. Температуры также нет.

В среду утром сдали в Гемотест анализы (посев, делают 2 дня) на Пиогенный стрептококк (тревожный родитель, вроде не инвазивная процедура). Температуру измерять перестали.

Сегодня пришел результат 10^6. По опросу ребенка - да, болит горло. Если трогать в области подчелюстных узлов, то в одном месте больно. Но прямо раздутого шара нигде не прощупывается. Температура утром 36.6. Яблоко вчера вечером грызла смело, читая книжку. Не лежит пластом точно. Есть фото горла.

Подскажите, что делать? Вес 22 кг, ранее антибиотики не принимала. Не часто болеющий ребёнок. Если болеет, то температура 40 несколько дней и снова здорова.

**eduardshraibman** · #2 26.03.2023, 10:25

При клинике фарингита+ высев Берта гемолитического стретококка группы А показано АБ лечение с целью профилактикм ревматологических осложнений

vgolubev · #3 26.03.2023, 12:11

Спасибо большое!

Начали 500 мг дважды в день на 10 дней Флемоксин Солютаб. Просто сильно смущает, что не заметили высокой температуры. Ну то есть из клиники - жалобы на боль в горле, не так, чтобы уж сильно сильные. Подскажите, а есть какойто вариант (Цреактивный,СОЭ) дополнительной диагностики? Или в любом случае жалуется на боль в горле плюс высеялось (2 дня экспресс) пиогенный стрептококк = выполняем профилактику антибиотиком?
На будущее. Например, сейчас старшая сестра её на горло немного жалуется, температуры нет, вести на посев и её? Не пойму адекватный алгоритм (

vgolubev · #4 27.12.2023, 11:58

Добрый день,

Девочка 7 полных лет, проходит лечение от гельминтов (тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=491500, выпила 1 таблетку немозола 400).

Прошлую неделю был насморк, кашель. Температуры не было, самочувствие вроде нормальное, училась. В пятницу (немозол - утро четверга) была 2 раза рвота, похоже как закашлялась от большого количества соплей. В воскресение была осмотрена педиатром. По кашлю сказали в лёгких чисто, диагноз синусит. Назначили на 5 дней флюдитек и кетотифен, 3 дня називин (принимает). При кашле откашливает что-то сопли/мокрота (жёлтое). Нас (родителей) беспокоит: температура ниже 36.0 утром днем вечером (сегодня утром впервые 36.4), капризность, больше обычного вялость, больше обычного отказ от еды. Но ребенок учится, пластом не лежит, говорит нигде не болит ничего, вроде нос дышит и без сосудосуживающих. Вчера сдали 2 анализа крови, результаты: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В классе грипп, у части детей пневмония. Есть случаи вроде без температуры (точно не в курсе, близко не общаемся).
Подскажите, пожалуйста, нам настаивать на рентгене лёгких/пазух носа или оставить ждать какое-то время возврата бодрости? Насморк вообще говоря появился с конца ноября (в Пекине были), но вроде прошёл, потом снова появился, потом прошёл.

Спасибо!

**eduardshraibman** · #5 27.12.2023, 12:13

клинику острого синусита/гайморита или пневмонии Вы не описываете

vgolubev · #6 27.12.2023, 12:31

Спасибо!
Просто вот даже в соседних темах без температуры микроплазменная пневмония (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=491579) и вроде как понял лечение - антибактериальная терапия нужна. Ребёнок младший, и так к его болезням относимся менее внимательно, чем со старшей было =) Думали сделать рентген, пусть и с гипердиагностикой, но оказывается только через "уговорить педиатра дать направление" можно теперь, даже в платном центре.

**eduardshraibman** · #7 27.12.2023, 15:26

Цитата:

Сообщение от vgolubev

Спасибо!
Просто вот даже в соседних темах без температуры микроплазменная пневмония ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и вроде как понял лечение - антибактериальная терапия нужна. Ребёнок младший, и так к его болезням относимся менее внимательно, чем со старшей было =) Думали сделать рентген, пусть и с гипердиагностикой, но оказывается только через "уговорить педиатра дать направление" можно теперь, даже в платном центре.

там было клиническое подозрение врачей , а в Вашем случае-Ваше умозаключение

vgolubev · #8 06.01.2024, 11:37

Добрый день,

6го числа посетили лор и педиатра. Сделали рентген и сдали кровь на хламидии и микоплазму, ждём результат. По рентгену говорят нет пневмонии, но дыхание жесткое выслуживается. Рентген [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сказали лечиться пока у лора. Он по снимку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] сказал, что диагноз острый ринусинусит, снижена пневмотизация одной пазухи. Но это именно отек, не жидкость. Взяли пробу проволокой тонкой глубоко из носа - с чувствительностью к антибиотикам, ждём. Пока лечение 6 дней утром и вечером последовательность: називин, аквамис, сморкаться, ингаляции Флуимуцил антибиотик Ит , назонекс по 1 впрыску. Подскажите, пожалуйста, диагноз и лечение адекватно? Из жалоб - видно что ребенку не хватает пропускной способности носа днем, вдыхает ртом шумно. Ночью не храпит. Активен.
Поспрашивали знакомых - много кто с небольшой заложенностью ходил, потом гайморит. Вроде как такой вирус по Долгопрудному ходит говорят

Спасибо!

vgolubev · #9 06.01.2024, 16:24

Посев из носа обозначился как частично выполнен и высеяно 10^5 klebsiella aerogenes. Чувствительность ко всему, кроме амоксициллина. Подскажите, пожалуйста, это влияет на тактику?
Спасибо

**eduardshraibman** · #10 07.01.2024, 13:20

Посевы из мазков из носа не рекомендуются, поскольку они плохо коррелируют с посевами аспиратов из носовых пазух.Выделение патогена(ов) в высокой плотности (≥10*4 колониеобразующих единиц/мл) при аспирации из носовых пазух является золотым стандартом диагностики при наличии клиники острого бактериального синусита.
Есть ли у ребенка клиника гайморита и зачем делали мазок из носа и что делать с результатом-решать видно Вам с очными врачами

vgolubev · #11 09.01.2024, 22:37

Сегодня очно ЛОР осмотрел, сказал, криминала не видит. Раз температуры не было, по осмотру норм, нос вроде более менее дышит - антибиотиками лечить анализы не будет. Оставил назонекс до 10 дней и все. Надеюсь, что сделали достаточно и без особого вреда.

Сегодня гостящий мелкий брат с 38 и предположительным диагнозом от педиатра грипп, так что думаю второй круг «поболеть» не за горами ) эх.

Спасибо