Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни

Инфекционные болезни Форумы: Часто задаваемые вопросы, ВИЧ-инфекция, Гепатиты, Грипп - Новый грипп A/H1N1/2009, Ковид-19 (COVID-19, SARS-CoV-2), Паразитарные заболевания, Туберкулез, Форум для врачей-инфекционистов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 04.03.2023, 14:25
sergM sergM вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 28.12.2017
Город: Новосибирск
Сообщений: 3
sergM *
После коронавируса высокий СРБ, Д-димер и тяжелая крапивница

Здравствуйте! Нуждаюсь в консультации.
Мужчина, 36 лет. рост 188см, вес 100 кг.
После бессимптомного коронавируса 3 месяца назад появилась хроническая крапивница + ангиоотеки лица (губы, веки, брови).
Началось с боковой поверхности живота (симметрично), теперь локализация по всему телу и голове. Отдельные волдыри держатся от 6 до 48 часов, потом исчезают. Беспокоит сильный зуд в момент когда появляются новые волдыри. Старые не зудят.
Наиболее интенсивно волдыри появляются с позднего вечера, ночью и под утро. Утром всегда максимальная площадь тела поражена, потом до вечера немного сходит и к ночи все снова начинается. Не зависит от сна, могу не спать, но все равно под утро весь покрываюсь волдырями.

Из заболеваний витилиго с 13 лет и госпитализация в 2017г из-за инфекционного мононуклеоза (ВЭБ + ЦМВ).
Ранее аллергии никогда не было.

За время болезни отмечено 2 периода повышения температуры до 37,6 С длительностью около 5 дней подряд, коррелирующие с усилением уртикарной симптоматики. Кратковременные мигрирующие боли в мышцах или суставах с неясной локализацией от плеча до запястья (в периоды обострения крапивницы).
Лечение антигистаминными препаратами 1 и 2 поколения малоэффективны. Увеличением дозировки 2х-кратными дозами сначала удавалось купировать симптомы на 60%, теперь и они не помогают.
с 1 марта прохожу лечение в/в капельницы дексаметазоном (16 мг, 12, 8, 8). На 16 мг - была хорошая реакция (до 90% высыпаний пропало), при меньших дозах все возвращается обратно.
С первых дней заболевания гипоаллергенная диета.
УЗИ щитовидной железы - в норме,
УЗИ органов брюшной полости - киста в почке (0,5 см).
ОАМ - в норме (приложено),
Анализы кала на паразиты - отрицательно.
Анализы крови в динамике(сдавал в начале января и в конце февраля) - приложены.
ДНК ВЭБ и ЦМВ в крови не обнаружены.
Повышены СРБ (20-23 мг/л (норма 0-5)) и д-димер (2.94 мкг FEU/мл (норма 0-0,5)).

Не понимаю куда обращаться и какие анализы необходимо сдавать для постановки диагноза. Местные врачи посылают друг к другу (аллерголог к терапевту, терапевт к дерматологу, дарматолог к аллергологу и терапевту, круг замкнулся).
Понятно, что проявление крапивницы напрямую связано с воспалительным процессом (раньше СБР и д-димер были на нижних границах нормы). Где искать возможную причину? Нужно ли принимать антикоагулянты?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 4 января 2023 Биохимия.png
Просмотров: 29
Размер:	84.3 Кб
ID:	241425  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 4 января 2023 Гормоны.png
Просмотров: 7
Размер:	23.1 Кб
ID:	241426  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 4 января 2023 Имунологические исследования.png
Просмотров: 11
Размер:	86.4 Кб
ID:	241427  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 4 января 2023 ОАК.png
Просмотров: 8
Размер:	65.6 Кб
ID:	241428  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 4 января 2023 Холестерин.png
Просмотров: 6
Размер:	65.5 Кб
ID:	241429  

Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.03.2023, 14:27
sergM sergM вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 28.12.2017
Город: Новосибирск
Сообщений: 3
sergM *
В дополнение свежие анализы крови
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Безимени 20 февраля 2023.jpg
Просмотров: 12
Размер:	1.55 Мб
ID:	241430  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Безимени 20 февраля 2023 ВИЧ, сифилис, гепатиты.jpg
Просмотров: 7
Размер:	1.69 Мб
ID:	241431  
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.